手术室护士锐器意外伤现状调查及防护对策.doc

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1、手术室护士锐器意外伤现状调查及防护对策沈淑映（广州市第一人民医院外科手术室广东广州510180）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）34-0283-02手术室锐器伤害在临床上较为常见，但由于目前的医护模式主要是以患者为中心，对护士的职业安全关注程度相对较低［1］。此外，部分手术室护士对锐器伤害的危害和预防意识，处理措施也缺乏足够的重视。而事实上锐器损伤是非常可能引起严重后果的，所以我们拟对本院手术室护士锐器损伤的情况进行初步调查，为临床预防，处理和宣教工作提供初步的参

2、考，现报告如下。1资料与方法研究对象为2010年3月到2012年1月发生过锐器伤害的手术室护士,共16例护士，锐器伤害次数76次。护士年龄：19—47岁，平均28.1岁，工作年限：1—15年，平均4.7年。学历：大专10例，本科6例。职称：初级7例,中级9例。采用回顾性分析方法，涉及调查问卷，调查内容包括包括护士的一般情况（姓名，年龄，工作年限，职称，文化水平等），锐器伤害的次数，原因，处理，以及预防等。展开调查时向护士说明调查的意义是为了提高对手术室护士的保护工作，填写问卷不会对调查者带来任何负面影响，鼓励护

3、士如实填写。2结果（1）伤害原因：护理配合不熟练，18次（23.7%）；安全意识淡薄，15次（19.7%）；患者病情严重，16次（21.1%）；工作疲劳，27次（35.5%）。（2）手术类型：急诊手术，47次（61.8%）；择期手术，29次（38.2%）。（3）年龄：19—25岁，22次（28.9%）；26—35岁，25次（32.9%）；36岁一47岁，29次（38.2%）。（4）工龄：1—5年，23次（30.3%）；6—10年，26次（34.2%）；11—15年，27次（35.5%）。（5）职称：初级，27次

4、（35.5%）；中级，49次（64.5%）。（6）损伤处理：未作处理，21次（27.6%）；消毒，冲洗，包扎等：55次（72.4%）,其中有13次行相关的实验室检查（17.1%）。3讨论手术室护士锐器伤害的原因较为复杂，既有主观原因，也有客观原因。事实上，木院的锐器损伤措施非常明确，每名护士在进入手术室岗位前都有进行相关的带教和指导。但护士的安全意识淡薄，对锐器损伤的危害认识不足是主要原因。部分护士，主要是低年资护士认为，锐器损伤和平常的小外伤没有太大区别［2］。因此首先表现在手术中不太注意保护自己，其次表现在

5、出现锐器损伤后不报告,不处理，或简单的自行处理。护理配合不熟练和工作疲劳导致注意力下降，虽然是主观原因，但也确实存在客观因素。手术室护理对技术要求，心理素质和配合程度等均较高，而且手术患者多，工作量大，护士不仅对每一台手术要保持高度的注意力，而且长期处于超负荷工作状态，难免发牛锐器损伤［3］。此外，由于手术室护士人数相对较少，手术类型多，在实际情况下，部分护士只是在基本掌握手术室操作要领后，就要承担大量的工作，而术中的操作流程，以及和患者，医生，其他护士的配合程度，都需要一个逐步熟练的过程，在此过程中，低年资护

6、士也容易发生锐器损伤。手术类型属于客观因素。急诊手术，以及腹腔镜手术中转开腹手术，由于患者病情较为严重或复制，相关的医护操作较多，护士处于病情抢救的需要,很可能对自身保护的关注度下降，导致锐器损伤［4］。此外，从理论上来说，年龄，工龄越大，职称越高的护士，相关的锐器损伤应该减少，但从本组的统计数据来看，情况恰恰相反。虽然高年资护士随着经验的增长，单位时间内锐器损伤确实有下降趋势。但如果从开始工作起开始统计，其情况并不乐观。这提示随着在手术室工作的时间的延长，锐器损伤的风险率也逐渐增高。关于锐器损伤的处理，大部分

7、护士能够进行相对规范的处理，但也有少部分护士不够重视，其主要是认为，手术器械都是通过供应室消毒处理的，而如果患者没有明显传染病的话，一般问题不大。而事实上，即使拿进手术室的器械是无菌的，也难免保证在使用的过程中沾菌。其次，患者虽然在术前一般有过相关的血液和牛化检查，但并不能保证无遗漏传染病患者。患者的血液，唾液等,若含有结核杆菌或艾滋病毒，后果是非常严重的。此次调查中我们也注意到，部分高年资护士对锐器损伤的处理也较为消极，主要原因是工作强度大，认为锐器伤害非常平常，虽然可能造成严重后果，但不愿意再去处理［5］。

8、从调查结果来看，我们认为，可以从以下几方面加强锐器伤害的预防和处理：(1)强化健康教育。让护士明白锐器伤害造成的感染，不仅给护士本人带来影响，而且也可能危害到患者，医生，以及护士的家人等，提高护士的安全防范意识。(2)提高业务技能。锐器损伤主要是在操作中进行的，对于业务不太熟练的护士，可适当延长观摩时间，在进行手术操作时，由高年资护士进行带教,引导其逐步熟练业务技能，包括护理操作，协调