思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床研究.doc

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1、思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床研究摘要目的：观察思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效。方法：选择120例腹泻患儿随机分成两组。均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用思密达保留灌肠。结果：治疗组总有效率为92.85%,对照组总有效率为72.85%。两组比较治疗组总有效率明显高于对照组（PV0.05）。结论：思密达保留灌肠治疗小儿腹泻疗效确切。关键词腹泻灌肠小儿腹泻病是多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特征的消化道综合征，是婴幼儿最常见的疾病之一。不同病因引起腹泻的机制互有异同，同一病因亦可有多种机制致

2、病，因而治疗方案繁多，用药紊乱：l]o我院2006〜2010年采用思密达保留灌肠治疗小儿腹泻，疗效显著，特报导如下。资料与方法一般资料：我院2006〜2010年采用思密达保留灌肠治疗140例患儿男78例，女62例，6〜10个月8例，11〜15个月97例，16〜24个月34例；均伴轻、中度脱水；发热96例；均恶心、呕吐；腹泻黄色蛋花汤样稀水8〜10余次/天；实验室检查：血常规白细胞正常或偏高。大便常规无或少量白细胞，有脂肪颗粒88例，大便轮状病毒抗原阳性84例，大便培养（-）。140例患者随机分成2组（治疗组70

3、例及对照组70例），两组患儿在男女比例、腹泻程度无显著性差异。方法：对照组全部患儿均给予补液纠酸纠正电解质紊乱，必奇止泻口服补液盐。治疗组在上述常规治疗的基础上给予思密达保留灌肠。思密达剂量为<1岁，lg/次；1〜2岁,2g/次;2〜3岁，3g/次,加入0.9%生理盐水注射液20ml中，充分搅拌混合后，用20ml灌肠器抽吸后进行保留灌肠,2次/天，3天为1个疗程。疗效判断标准：①痊愈：大便每日2〜3次，性状正常,临床症状完全消失；②好转：大便次数及性状较治疗前明显改善，但未达到发病前的大便状况；③无效：大便次数

4、及性状与治疗前无明显变化。结果治疗组痊愈44例，有效21例，无效5例，总有效率为92.85%；对照组痊愈30例，有效21例，无效19例，总有效率为72.85%O两组总有效率比较，差异有高度统计意义（P<0.01）o讨论腹泻病是小儿常见病和多发病，引起小儿腹泻主要病原是轮状病毒与致病性大肠杆菌[2],或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，反而会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。不必禁食，多补水分，对脱水较重的患儿早期单靠喂服，往往达不到补液量要求。而采用鼻饲法完全可弥补此不足，

5、而且起效快。有学者认为如呕吐严重而持续，可考虑用鼻饲法补液。在滴注葡萄糖-电解质溶液后，一般呕吐会逐渐停止［3］。我们采用思密达保留灌肠治疗腹泻，减轻了患儿服药的痛苦，思密达灌肠直接作用于病灶，对消化道的病毒、病菌及其产生的毒素，有固定抑制作用，并通过与黏膜蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提髙黏膜屏障层对攻击因子的防御功能。较口服对肠内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体的固定抑制作用更强［4］；并且能帮助恢复、再生上皮组织，平衡寄生菌丛，提高免疫球蛋白A的抗攻击因子。思密达进入人体后不吸收入血，不改变大便颜色，

6、不改变正常肠蠕动。总之，思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻更有其独特之处，为治疗小儿急性腹泻开辟了新的思路。参考文献1李霖，周国民.131例小儿腹泻患者住院治疗回顾性分析［J］•检验医学与临床,2010,7(2)：106-110.2周进科，熊祖明•阿莫西林联合蒙脱石散治疗小儿急性感染性腹泻［J］.中国临床医生杂志,2008,36(5):45-46.3庞炜东，王世瑛.鼻饲补液治疗小儿急性腹泻脱水疗效探讨[J]・中国实用医药,2009,4(6):28-29.4荆爱霞，杨翠芬•思密达灌肠加中药敷脐佐治小儿腹泻70例疗效观

7、察[J]•社区医学杂志,2009,7(4)：54-55.