优质护理在儿科护理工作中的应用-论文.pdf

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1、=I蠹嚼秘罐廉2014年3月第3期具有抗凝作用，而生理盐水无抗凝作用，但肝素盐水封管有可能引起血液病病人出7．3皮下血肿；穿刺及最管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳血和肝素过敏，从而限制了留置针的使用。而生理盐水能维持细胞外容量和渗透等，使留置针穿破血管而致皮下血肿。因此护士应熟练掌握穿刺操作，穿刺时把握压，与体内水钠平衡，血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形好进针角度，原则上应一次穿刺成功，这样可减少和避免皮下血肿的发生。如病员成，而且不需要配液，免受污染，具有范围广等优点，现已广泛用于临床留置针的局部皮下瘀血时，可用毛巾湿热敷局部或乙醇湿敷，可以减少疼痛，促使

2、局部皮下瘀封管。血消散。5．2封管的方法：封管常用于静脉输液结束后，用生理盐水或肝索溶液正压7．4静脉血栓形成：因反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血封管管壁损伤，是血栓形成的主要因素。另外．久病卧床病员，血流较缓慢，静脉血栓形5．2．1输液器内等渗液封管法，用生理盐水5ml～10ml，而6h～8h封管一次。成主要发生在下肢静脉，据报道，下肢静脉血栓比上肢静脉血栓多3倍。为防止静5．2．2稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素1Ou～lO0u，即1支肝索1．25u，脉血栓的形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护好血管，避免在同部位反稀释125～1250生理盐水中，每次用2～5ml

3、，抗凝作用可持续12h以上。方法：将复穿刺，对长期卧床的病员，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不针头斜面留在肝索帽内少许，推注封管液剩0．5～1．0时，一边推封管液一边拔针宜太长。推液速度大于拔针速度，带液拔针确保延长管内全部都是封管液，而不是药液或血7．5静脉炎：静脉炎是静脉留置针常见并发症，主要发生原因与留置针留置时液，拔除针头后，同时用左手迅速卡住小夹子。间过长，病员个体差异，输入药物的酸碱性．渗透压，未按无菌操作进行和细菌感染6留时时间有关。主要表现为穿刺部位血管红肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑，无弹在使用留置针的护理时，对留置时间是一个十分重要的问题。留置时

4、间过长，可性，较严重时局部针眼处可挤出脓性分泌物，而伴有发热等全身症状，据研究报道，使病人发生局部并发症的危险增加，留置时问过短则增加病人的负担及穿刺带来的炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度较远心端为重。护士应注意操作时各痛苦，按PD公司的建议，留置针的留置时间为3～5天。李晓燕等通过50例的研环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远心端开始，争取一次穿刺成功，输入对血管究，留置时间最长27天，最短2天，平均留置时间为8～9天，而5天内静脉炎的发刺激性较强的药物前后均用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。生率低，应以5天为常规留置时间。经过临床观察显示，发现静脉留置针留置72～8小结96h，静

5、脉炎的发生率很低静脉留置作为新一代诊疗技术，现已较广泛应用于临床。根据病员的情况，不7并发症及护理同的病员，不同的部位，不同的穿刺针，灵活掌握穿刺方法。正确选择合适的留置使用静脉留置针常见并发症有：导管堵塞、液体渗漏、皮下血肿、静脉血栓、静针，正压封管，合理选择封管液，合理有效固定，加强护理巡视护理人员静脉穿刺脉炎前要心中有数，以确保输液的安全有效，应严格执行无菌操作．而且有效减少并发症7．1导管堵塞：造成导管堵塞的原因很复杂，通常与静脉营养后导管冲洗不彻的发生。但医疗器材、病员的身体条件及护理操作仍然是今后护理静脉留鼍针研究底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，病人凝血机制异常等有关。

6、因此，在发展的方向，可进一步加强临床的观察、巡视及护理。静脉营养输液后应彻底冲洗导管，每次输液完毕后应正确封管，但要根据病人的情参考文献况，选择合适的封管液，并注意推注速度不可过快。通过临床观察发现，快速推注封[1]王长颖．外科病人静脉留置针应用体会[J]．国际护理杂志，2009．28(2)：264管液时使局部静脉和外渗肿胀明显增高。[2]姚春辉．静脉留置针封管方法的改进[J]．护理研究，2010．22(6B)：15307．2液体渗漏：血管选择不当，进针的角度小于15～30。，固定不牢，病人躁动[3]高丽萍．肢体静脉留置针的并发症及预防[j]．护理研究，2010．21(7c)：1948不安，

7、外套管未完全送人血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均右导致液体～1949渗漏。病员轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可导致组织坏死。为了避免[4]胡洁容．静脉留置针的护理体会．全科护理，2009．1OA一2605～02液体渗漏，护士除掌握正确穿刺操作外，应固定好导管。嘱病员避免留置针肢体过度[5]胡敏芝．不同浓度肝素盐水在静脉留置针封管中的应用[J]．护理杂志。2010．活动，必要时可适当约束肢体，同