以乳腺包块为首发症状的急性髓细胞白血病1例报道-论文.pdf

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1、局解手术学杂志2014年第23卷第3期JREGANATOPERSURG．2014．Vo1．23．N0．3·325·以乳腺包块为首发症状的急性髓细胞白血病1例报道杨赛男，张扬，陈洁平，裴莉(第三军医大学西南医院血液科，重庆400038)[关键词]乳腺包块；乳腺癌；急性髓细胞白血病[中图分类号]R557[文献标识码]B[文章编号]1672_5042(2014)03一o325_o1急性髓细胞白血病是多能干细胞或已轻度分化的前体细胞胞比例仍然偏高，而外周血常规、肝功和肾功显示正常。考虑到核型发生突变所形成的一类疾病，是造血系统的克隆性恶性疾该患者年轻，有异基因造

2、血干细胞移植的指征，行HLA高分辨病。急性髓细胞白血病好发于65岁以上的老年人，且髓外浸润配型后可择期进行异基因造血干细胞移植。多发生在淋巴结、肝脏和脾脏等⋯。而患者以乳腺包块为首发3讨论症状的病例十分罕见。本文分析了我院2013年3月收治的1例以乳腺包块为首发症状的急性髓细胞白血病患者的相关资该例患者为年轻女性，以乳腺无痛性肿块为首发症状，无任料，现结合参考文献分析报告如下。何白血病的相关症状，十分罕见。以乳腺包块为首发症状的急性髓细胞白血病的诊断应与乳腺相关的疾病进行鉴别。流行病1资料与方法学研究表明女性乳腺癌的发生以及治疗均可以增加急性髓细胞1．1

3、临床资料白血病发生的风险，然而其机制还不清楚，可能与基因的多态性患者，女，27岁，无明显诱因发现左侧乳腺2处包块，大小变异存在一定的联系[z-3]。在明确乳腺癌诊断前，应该排除急约2am×1am，乳腺超声显示左乳腺体层内可见16mmx9mm性髓细胞白血病的可能性，以避免乳腺大范围的切除手术治疗。不均质低回声，考虑为良性病变和增生腺体。穿刺活检病理诊此例患者在入院前进行了超声和乳腺包块病理性诊断，入院后断为母细胞性淋巴造血肿瘤细胞浸润，结合免疫组化染色和形进行了骨髓形态学检查和病理活检，均明确了急性髓细胞白血态学特点考虑为急性髓细胞性白血病。骨髓形态学检查

4、：骨髓病M4型的诊断。增生活跃；粒系异常增生，以原始粒细胞为主，占31％，其形态急性白血病髓外浸润的患者较无髓外浸润者预后差。Todo特点为胞体大小不等，明显核浆发育紊乱，天蓝色，多含少许嗜等H报道乳腺浸润的患者治疗效果差，在11例患者中有6例再天青颗粒，偶见Auer小体；单核细胞异常增生，占41．5％；淋巴次出现髓外浸润(甚至有乳腺的二次浸润)，只有4例生存。本细胞占14．5％；红系受抑制，结果考虑急性髓细胞白血病M4型例患者在进行“DA(Ara—C9g)”方案化疗后，仅出现部分缓解，(AML-M4)。骨髓活检结果：骨髓造血组织增生极度活跃，脂肪鉴于该

5、患者年轻，拟进一步进行造血干细胞的移植治疗。因此组织几乎消失；髓细胞系极度增生，以原始幼稚细胞为主，呈弥我们认为伴有髓外浸润的急性髓细胞白血病的治疗应该选用脂漫性分布，此类细胞胞体大小不一，圆形或者椭圆形，部分核型溶性强的药物，以达到局部有效药物浓度，如果条件允许，应进凹陷、折叠和扭曲，核染色质细致，核仁清晰可见；巨核细胞增生行联合治疗，以达到最终治疗的目的。活跃；纤维组织增生。血常规白细胞数目升高达到11．18x[参考文献]l0g／L、红细胞数目和血红蛋白下降，分别为2．74×10g／L和[1]EsteyE，DohnerH．Acutemyeloidle

6、ukaemia[J]．Lancet，2006，36881L。转氨酶：谷氨酰转肽酶(GGT)升高为60IU／L。骨髓流(9550)：1894—1907式检查显示有CD7表达。[2]KrfigerN，ZanderAR，MartinelliG，eta1．Lowincidenceofsecondarymyelodysplasiaandacutemyeloidleukemiaafterhish·dosechemothera-1．2治疗方法PYasadjuvanttherapyforbreastcancerpatients：astudybytheSolid确诊为急性

7、髓细胞性白血病后化疗，化疗方案为DA(Ara—CTumorsWorkingPartyoftheEuropeanGroupforBloodandMarrow9g)，具体静脉用药如下：①柔红霉素，第1天80mg，第2天和Transplantation[J]．AnnOncol，2003，14(4)：554—558．第3天均为60mg；②阿糖胞苷，第1天，1g，第2～5天每12h[3]ManolaKN，GeorgakakosVN，MargaritisD，eta1．DisruptionoftheETV61g。化疗期间碱化和水化尿液。同时给予抑酸护胃、止吐、护gen

8、easaconsequenceofararetranslocation(12；1