乳腺癌患者术后淋巴水肿风险评分系统的构建和评价-论文.pdf

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1、·专题研究·乳腺癌患者术后淋巴水肿风险评分系统的构建和评价李惠萍，王玲，杨娅娟，苏丹【摘要】目的筛选与乳腺癌术后淋巴水肿发生有关的预测因素，并以此为基础构建乳腺癌术后淋巴水肿风险评分系统。方法采用便利抽样方法选择2011年9月—2012年12月在安徽医科大学第一附属医院乳腺外科确诊乳腺癌且行腋窝淋巴结清扫术的患者346例，调查人口学资料、疾病资料、治疗资料、行为资料。采用单因素和多因素逐步Logistic回归(前进法)分析，根据回归分析纳入变量的回归系数和DR值构建Logistic评分系统和Additive评分系统，采用受试者工作特征

2、曲线下面积(AUC)评价评分系统的预测能力。结果淋巴水肿组和无淋巴水肿组患者肿瘤部位、腋窝淋巴结情况、手术切口类型、腋窝淋巴结清扫的级别、腋窝淋巴结清扫的个数、新辅助化疗、经患侧上肢行新辅助化疗、放疗、内分泌治疗及淋巴水肿预防行为中“避免割伤、烧伤、咬伤等各种损伤”“做家务戴手套”“剪指甲避免损伤⋯‘避免剧烈运动”“不忽视上肢或胸部水肿”“不提重物”“保持理想体质量”执行率比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。淋巴水肿组患者上肢功能评定表(DASH)总分值15．42(8．33，28．33)分，无淋巴水肿组患者13．33(6．87，

3、28．30)分，差异有统计学意义(U=一1．999，P=0．046)。多因素逐步Logistic回归(前进法)分析显示，肿瘤部位、手术切口类型、腋窝淋巴结清扫的级别、放疗、淋巴水肿预防行为中“不忽视上肢或胸部水肿”“避免剧烈运动”“避免损伤”进入回归方程(P<0．05)。Logistic评分系统分值为0—89分，Additive评分系统分值为5—26分。当Logistic评分为35分时，预测术后发生淋巴水肿的敏感度和特异度分别为84．70％、70．50％，AUC为0．836，95％C／(0．784，0．888)；当Additive评分

4、为13分时，预测术后发生淋巴水肿的敏感度和特异度分别为87．10％、68．2％，AUC为0．834，95％C／(O．782，0．886)。结论所构建的乳腺癌术后淋巴水肿风险Logistic评分系统和Additive评分系统可以预测乳腺癌术后淋巴水肿的发生风险，筛查淋巴水肿高危人群。【关键词】乳腺肿瘤；淋巴结清扫术；淋巴水肿；Logistic评分系统；Additive评分系统【中图分类号】R737．9【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．18．002李惠萍，王玲，杨娅娟，等．乳腺癌患者术后淋

5、巴水肿风险评分系统的构建和评价[J]．中国全科医学，2014，17(18)：2056—2061，2069．[www．chinagp．net]TheEstablishmentandEvaluationofScoringSystemforPredictingthe砌sl【ofPostoperativeBreastCancer—relatedLymphedemaL／Hui—ping，WANG西，YANGYa—juan，eta1．SchoolofNursing，AnhuiMedicalUniversity，Hefei230061，China【

6、Abstract】ObjectiveTodefinethepredictivefactorsofpostoperativebreastcancer—relatedlymphedemaandthenestablishascoringsystemforpredictingtheriskofpostoperativebreastcancer—relatedlymphedema．MethodsFromSeptember2011toDecember2012intheFirstAfiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniv

7、ersity，346casesofbreastcancerafteraxillarylymphnodedissectiontreatmentwereenrolledbyconveniencesampling．Thesocialdemographicinformation，diseaseinformation，dataoftreatment，behaviorinformationofeverycasewererecorded．UnivariateandmultivariateLogisticregressionanalyseswereu

8、sedtodefinetheriskfactors．LogisticscoringsystemandAdditivescoringsystemwerethenestablishedbasedonregressioncoe