乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的护理

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1、乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的护理银捷孙蕾繁斬美霞(内蒙古医科大学第四附属医院普外科内蒙古头014030)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0255-01【摘要】乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤之一，在我国近年呈上升趋势。手术是治疗的主要手段，似术后极易发生上肢淋巴水肿，因此，上肢淋巴水肿的护理就显得尤为重要。【关键词】乳腺癌术后上肢淋巴水肿乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，我国虽是乳腺癌低发地区J口.其发病率正逐年上升。乳腺癌术后常见的并发症是上肢

2、淋巴水肿，文献报道发生率约42%,—旦发生治疗比较困难，导致切口延期愈合,给患者的精神和肉体造成极大的痛苦，延长住院时间,加重经济负担，给患者的生活带来不便。现将我院对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的护理方法报道如下。1临床资料我科2004年7月-2011年12月共720例乳腺癌患者行手术治疗,均为女性，年龄19〜83岁，其中行乳腺癌根治切除术145例，乳腺癌改良根治术575例，术后发生患侧上肢水肿36例，发生率为5.0%。2护理发生患侧上肢水肿患者36例，主要表现为患肢手臂不同程度肿胀、上肢功能障碍等。其中3

3、0例为轻度水肿，患侧上肢在肘上5cm或肘下4cm两点的周长较健侧上肢增加1〜2cm;4例为中度水肿，周长增加3〜4cm;2例为重度水肿，周长增加大于5cm。原因主要有似)腋窝淋巴结被切除，淋巴管结扎后,上肢淋巴回流受阻;(2)静脉回流障碍，血检性静脉炎所致的静脉阻塞，静脉粘连及附近的淋巴结炎的影响等。护理措施:(1)术后患侧上肢不能从事重体力劳动，嘱患者不能提拉超过5kg的物品。（2）适吋、合理的患侧上肢功能锻炼，具体方法是术后1〜3d,患侧上肢放在胸前作握拳和转动腕关节的动作,2次/d,每次50下;术后第

4、4天至拔除腋下引流管当天，做前臂动、上臂不动的屈肘运动,2次/d,10min/次;拔除腋下引流管后第1天，伤口无渗液者，开始做6节功能锻炼操，第1节是患侧上肢尽量伸直做握拳运动，第2节是患侧上肢尽量伸直做屈肘运动，第3节是转动关节运动关节向前转动360°,再向后转动360°,第4节是健侧的手握住患侧的手，从下到上做上举运动，第5节是摸耳运动，第6节是爬墙运动，以上6节功能锻炼操均每次做4个8拍,2次/d,遵循循序渐进的原则。（3）不在患侧上肢进行静脉穿刺、输液、测血压，不能用力甩动患侧上肢，

5、以免加重水肿。（4）避免患侧上肢受压、外伤、感染和长吋间下垂等，平卧吋用小枕垫高患肢30°〜45°。（5）向心性按摩，患者平卧，患侧上肢抓住悬绳,使患侧上肢与躯干成60°J安摩者双手扣成环状，由远到近用力推移，作向心性按摩,2次/d,20min/次，以促进淋巴回流。本组36例患者给予上述处理后,30例轻度水肿者症状消失,4例中度水肿者明显减轻,2例重度水肿者效果不明显。3讨论淋巴水肿是指液体及血浆蛋白在脉管外组织中积聚，是乳腺癌根治术后主要并发症之一，主要是由淋巴和血液冋流障碍两大原因

6、引起。除了与手术方式、腋窝淋巴组织清除等因素有关，患侧上肢水肿也与术后护理冇密切关系，而冇效护理患侧上肢是预防淋巴水肿的重要措施之一。因此，我们应采取各种护理手段，对乳腺癌患者术后进行积极护理，为提高患者生活质量减轻患者痛苦作出最大努力。参考文献［1】赵健，王莉.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防及护理进展［」］.现代护理,2007年28期.［2】夏颖，王静.乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的研究进展［」］.中国实用护理杂志,2006年07期.［3】杨碎胜.乳腺癌术后上肢水肿相关因素分析［儿外科理论与实践,2001年0

7、5期.