全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的效果观察-论文.pdf

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1、·lO8·20生月!卷蔻A期ChinJofClinicalRationalDrugUse．September2014．Vo1．7No．9A2冯建防．结核性胸膜炎cT诊断分析[J]．中国实用医药，2012，72008，29(2)：100．(21)：71．(收稿日期：2013—12—02)3谢晓霞．结核性胸膜炎的cT表现及诊断价值[J]．黑龙江医学，全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的效果观察李玉森【摘要】目的观察全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法2007年4月一2010年11月收治胃底贲门癌患者62例，随机分为观察组32例和对照组3O例。观察组行全胃切

2、除空肠P袢代胃术，对照组行近侧胃切除术，对比2组患者治疗效果与并发症发生情况。结果2组手术用时、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0．05)，观察组胃肠排空时间显著短于对照组，每天饮食次数显著少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，经3年随访患者生存率高于对照组，差异均有统计学意义(P<005)。结论全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌具有显著疗效，手术用时短且并发症发生率低，患者3年生存率更高，值得在临床中推广。【关键词l胃底贲门癌；全胃切除空肠P袢代胃术；Of发症【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)09A一0108—01

3、胃癌属临床常见恶性肿瘤，在我国具有较高发病率，且其0．05)，观察组胃肠排空时间显著短于对照组，每天饮食次数致死率在所有恶性肿瘤中居于首位，据统计胃癌致死人数占所显著少于对照组，差异均有统计学意义(P

4、，笔者选取62例胃底贲门癌患者，分别给予全胃切除空注：与对照组比较，P(O．05肠P袢代胃术与近侧胃切除术治疗，并比较疗效，现报道如下。2．2并发症发生情况及3年生存率观察组术后并发症发生1资料与方法率为6．25％(2／32)低于对照组的43．33％(13／30)，经3年随1．1临床资料选取我院2007年4月一2010年11月收治的访患者生存率为87．50％(28／32)高于对照组的66．67％胃底贲门癌患者62例，均经胃镜活检与组织病理学检验证实。(20／30)，差异均有统计学意义(P<0．05)。其中男39例，女23例；年龄38—69(62．4±3．5)岁；TNM分

5、3讨论期：Ⅱ期14例，Ⅲ期32例，Ⅳ期l6例；肿瘤直径：≤3．0era29目前胃底贲门癌主要治疗方法为外科手术治疗，而传统全例，>3．0era33例。均有不同程度的恶心、腹痛、吞咽困难、呕胃切除术通常会使患者食物有效储存空间减少，易引发诸多并心、黑便等临床表现，排除合并有严重肝肾疾病者。将62例患发症，对患者预后有严重影响。故在对胃底贲门癌患者进行治者随机分为观察组32例和对照组30例。2组患者一般资料疗时，应为其重建消化道。方面差异无统计学意义(户>0．05)，具有可比性。消化道重建的理想方式是保证患者不出现反流性食管炎1．2方法观察组采取全胃切除空肠P袢代胃术治疗，

6、手术与营养不良等并发症基础上，使之具有充足的食物容量与排空措施为采取静脉复合气管插管为患者行全身麻醉，或展开连续时间，而全胃切除空肠P袢代胃术即可对这一要求予以有效硬膜外麻醉，其中行非根治性切除术16例，行根治性切除术满足。已有动物模型研究发现，这一术式有储存食物与混合食46例。为患者展开全胃切除后，于Treitz韧带下约15cm处将物功能。将消化系统顺蠕动与食物排空增加等生理需求予以有系膜、空肠切断，利用空肠远端与空肠远端下30cm处的空肠效连接，促使二者达到契合。同时，其可发挥代胃功能。另一方展开端侧吻合术，构成P袢，将试管残端与空肠P袢顶部以面，空肠P袢代胃可促使

7、食管为顺蠕动，对食物消化及吸收极为“Y”字型吻合，延长吻合口至与空肠袢相距40cm位置。对照有利，有助于患者胃肠功能充分发挥正常作用，有效降低食欲不组行连续硬膜外或全身麻醉后，采取近侧胃切除术展开治疗。振等并发症。而在潘开云的相关研究中，全胃切除空肠P袢1．3观察指标对2组患者手术用时、术中出血量进行记录，代胃术患者5年生存率也显著高于近侧胃切除术治疗。并对患者胃肠排空时间、每天饮食次数进行分析比较，观察对综上所述，在胃底贲门癌临床治疗中，全胃切除空肠P袢术后并发症发生情况。随访3年，比较3年存活率。代胃术具有显著疗效，手术用时短且并发症