分析全胃切除空肠p袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果

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1、分析全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果安达市医院151400【摘要】目的研究并探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果观察。方法选择在2012年1月〜2014年6月入住我院接受治疗的胃底贲门癌患者60例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组患者采取全胃切除空肠P袢代胃术的治疗方案，对照组患者采取标准Roux-erv丫吻合术治疗，观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排空时间、饮食量、饮食次数以及并发症情况。结果两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>；0.05),观察组的治疗效果优于对照组，且并发症发生率低于

2、对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌，临床疗效确切，能够减少并发症发生，值得应用推广。【关键词】全胃切除空肠P袢代胃术；胃底贲门癌胃底贲门癌对患者的日常工作生活产生了严重的不良影响，为了有效治疗胃底贲门癌可以采用传统的全胃切除法。但是实施全胃切除后，必须重建消化道才能确保患者手术后的正常生活［1］。胃底贲门癌手术中的解剖部位十分特殊，多数患者预后较差，为了提高临床疗效，木文对全胃切除空肠P袢代胃术的应用进行了探讨，针对60例患者实施了不同的手术方法，对比分析了两种方法的质量效果，以供参考。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择木院2

3、012年1月〜2014年6月收治的胃底贲门癌患者60例，均经胃镜活检组织病检确诊，男37例，女23例，年龄35〜69岁，平均年龄60岁，其中上腹部隐痛患者26例，黑便者15例，吞咽困难者10例，恶心呕吐者9例;月中瘤直径25例患者≤3.0cm,35例患者>3.0cm;根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组30例，两组患者的年龄、性别以及临床症状等差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法观察组：采取全胃切除空肠P袢代胃术治疗，具体方式：为患者提供连续硬膜外麻醉或静脉复合气管插管全身麻醉后，正中切开患者腹部，实施根治性的全胃切除，对患者Treitz韧带下约

4、15〜20cm处的空肠及系膜实施钝性游离，并切除空肠血管蒂，患者肠系膜游离至空肠远端；然后将患者空肠远端及其下方30cm处空肠进行端侧吻合，形成“P”环；同时，将空肠P袢顶端与食管残端进行端侧吻合，并延长吻合U至距离输入空肠袢45cm的位置，利用吸收线关闭系膜；术后进行常规处理。对照组：实施相同的麻醉方式，然后给予患者标准Roux-en-Y吻合术治疗；术后进行常规处理。1.3观察指标记录两组的手术吋间和术中出血量；患者在手术完成后3个月进行复查，利用钡餐造影观察患者消化道的排空状况，统计两组患者的排空时间，通过问卷调査收集掌握患者每天的饮食量和饮食次数，记录两组患者的并发症例数和症状。1.4统

5、计学方法釆用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1手术情况对比对比观察组和对照组的手术时间、术中出血量，观察组30例患者平均手术吋间(258.2±12.0)min,平均术中出血量(273.5±18.0)ml；对照组平均手术吋间(265.5±10.0)min，平均术中出血量(275.8±17.0)ml,两组差异无统计学意义(P>0.05)。2.2术后情况对比观察组患

6、者术后3个月的肠胃排空吋间、每天的饮食次数和每次饮食量均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.3并发症情况对比在30例观察组患者中，并发症发生率是10%,其中1例膈下脓肿，1例胸腔感染，1例肠梗阻；在30例对照组患者中，并发症发生率是20%，其中2例膈下脓肿，2例胸腔感染，1例肠梗阻，1例肠胃排空障碍。两组并发症情况比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论胃癌是常见的临床恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤中占奋最大比例，具奋很高的致命性。胃癌发病的地域性很强，尤其是在我国西北地区和东部沿海地区,发病率比南方地区明显较高［2】。胃癌患者年龄多超过50岁，且男性患者多于女

7、性，但是近年来，生活节奏加快、人们饮食结构的改变提高了胃癌发病率，并且患者开始向年轻化发展，对健康和日常生活带来严重影响。因此，对胃癌患者必须给予积极有效的治疗。大部分胃癌患者发现于进展期，为治疗增加了难度，对临床效果产生较大影响。而H胃底贲门癌的结构特殊，因此，临床治疗胃底贲门癌普遍采用外科切除术的方法。全胃切除是常用的临床治疗胃癌的手术方法，虽然疗效良好，但是容易引发多种并发症，不利于患者术后