全胃切除功能性空肠代胃术68例临床分析

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1、全胃切除功能性空肠代冒术68例临床分析［摘耍］冃的:分析全胃切除术后功能性空肠代胃作消化道重建手术方式的疗效。方法:回顾性分析2003年1月〜2007年12月施行全胃切除功能性空肠代胃术68例患者的临床资料。结果:部分病例出现轻度反流性食管炎、消化不良或肠功能障碍，均可缓解。所有患者术后体重、血红蛋白、清蛋白、总蛋白量均增加。结论:全胃切除功能性空肠代胃术是一种安全可靠、效果满意的手术方式。［关键词］全胃切除术;功能性空肠代胃术;消化道重建［中图分类号］R656.6E文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)02(c)-044-0

2、3Analysisoffunctionaljejunalanastomosisaftertotalgastrectomyfor68patientsZHANJianwei,SUGuosen(DcpartmentofOncologySurgery,thePeople'sHospitalofGaozhouCity,Gaozhou525200,China)［Abstract］Objective:Tostudythepostoperativereconstructionoffunctionaljejunalanastomosisaftertotalgas

3、trectomy.Methods:FromJanuary2003toDecember2007,68patientswhowerereceivedreconstructionoffunctionaljejunalanastomosisaftertotalgastrectomywereretrospectivelyanalyzed・Results:Theleastsymptomswithrefluxesophagitis,dyspepsiaorgastrointestirialdysfunctionwereoccurredinsomepatient

4、s,andcouldberelievedaftersymptomatictreatment.Thenutritionindicatorswithpatientsbodyweight,hemachrome,bloodalbumin,serumtotalproteinwereimproved・Conclusion:Thefunctionaljejunalanastomosisisasafeandeffectivesurgerymethod,andisoptimumaftertotalgastrectomy.［Keywords］Totalgastre

5、ctomy;Functiondjejunalanastomosis;Reconstruct!onofalimentarytract胃癌是我国常见的恶性肿瘤，根治手术是首选治疗，而大部分可手术患者就诊时癌肿已浸润深肌层或浆膜层，甚至已浸润全冒黏膜下层(皮革胃)，很多根治性手术需行全胃切除。施行全胃切除术时须考虑消化道重建问题，

6、=

7、前认为理想的术式应达到［1-2］:®重建一个具有一定容量的代胃，以增加食物储存，延缓食物排空;②尽可能按正常牛理通道使食物通过十二指肠，刺激十二指肠黏膜及胰液、胆汁的分泌，以改善术后营养不良;③防止术后出现反流性食管炎

8、、倾倒综合征等并发症。目前全胃切除术后消化道重建术式多达50余种，根据是否通过十二指肠、是否冇储袋等主要冇以下儿种基木类型［3-4］:®食管十二指肠吻合;②食管空肠禅式吻合;③Roux-en-Y空肠食管吻合;④肠段间置术，等等，且各有其优缺点。参考不断改良的术式,我院开展全胃切除后给予功能性空肠代胃作消化道重建，取得了较好的效果。现将全胃切除功能性空肠代胃术的68例病例资料统计分析如下：1资料与方法1.1一般资料2003年1月〜2007年12月于我院施行全胃切除功能性空肠代胃术的患者68例,其屮，男41例，女27例;年龄41〜69岁，平均50.

9、6岁;胃底及贲门区肿瘤15例,胃体肿瘤48例，皮革胃5例,均属进展期；II期16例,III期52例;均为初次手术治疗。1.2手术方法均经腹行D2或D3手术，其中15例行联合脏器切除:合并脾切除者9例,合并脾、胰体尾切除者6例。消化道重建:距Treitz韧带25〜30cm处与食管在结肠前行食管空肠端侧吻合；距食管空肠吻合口35cm输出评空肠与十二指肠作端侧吻合;距食管空肠吻合口15〜20cm输入禅与距空肠I-二指肠吻合口5〜10cm输出禅作空肠空肠侧侧吻合;距食管空肠吻合口2〜5cm肠输入禅适度结扎以阻断肠腔（在食管空肠吻合M与空肠空肠吻合M间）

10、；距空肠十二指肠吻合口2〜5cm肠输出禅适度结扎以阻断肠腔（在十二指肠空肠吻合口与空肠空肠吻合口间），完成消化道的重建，见图1。平均手术时间为3.25