全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析-论文.pdf

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1、·48·可南医学研究2015年1月第24卷第1期HENANMEDICALRESEARCHJan．2015，Vo1．24，No．1全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析郭利光(濮阳市安阳地区医院普外二科河南濮阳455000)【摘要】目的分析对胃底贲门癌患者采取全胃切除空肠P袢代胃术治疗的临床效果。方法将濮阳市安阳地区医院2012年3月至2013年3月接收治疗的71例胃底贲门癌患者作为研究对象，运用单盲抽样法将其分为实验组36例和对照组35例，对照组患者给予标准Rous—en—Y吻合术治疗，实验组患者给予全胃

2、切除空肠P袢代胃术治疗，比较两组患者的手术治疗时间、术中出血量、胃肠排空时间以及并发症发生情况。结果实验组患者的手术治疗时间和胃肠排空时间明显短于对照组(P<0．05)；实验组患者的术中出血量明显少于对照组(P<0．05)；实验组患者的术后并发症率明显低于对照组(P<0．05)。结论全胄切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌患者，能够显著缩短手术治疗时间、胃肠排空时间，减少术中出血量，降低并发症发生率。【关键词】胃底贲门癌；全胃切除空肠P袢代胃术；并发症；疗效【中图分类号】R735．2doi：10．3969／j．issn．

3、1004—437X2015．叭．018近年来，随着社会节奏的不断加快，胃癌发生率在全胃切除后，在Treitz韧带下面约15am位置切断系不断提高，且患者年龄日趋年轻化，受到广大医务人员膜和空肠，将空肠远端、下方约30cm位置的空肠给予重视。胃底贲门癌是一种特殊类型的胃癌，发病机制端侧吻合形成P袢，然后实现食管残端Y型与P袢顶较复杂，主要受到遗传、环境以及饮食等方面因素影部之问的吻合，注意使吻合口能够延伸到P袢约响¨J，多数患者治疗时已到达晚期。由于其特殊的生40cm位置，完成吻合后，使用可吸收线缝合系膜管壁。理构造加

4、大治疗难度，因此无法取得理想的治疗效果，1．3观察指标比较两组患者的手术治疗时间、术中患者预后也较差，既往多采用外科切除术。为提高胃出血量、胃肠排空时间以及并发症发生情况。底贲门癌的临床疗效，笔者对濮阳市安阳地区医院接1．4统计学方法采用SPSS17．0软件进行数据统收治疗的36例胃底贲门癌患者实施全胃切除空肠P计与分析，定量资料采用t检验，定性资料采用。检袢代胃术治疗，取得较好效果，报告如下。验，P<0．05为差异具有统计学意义。1资料与方法2结果1．1一般资料选取濮阳市安阳地区医院2012年32．1手术治疗时间、

5、术中出血量、胃肠排空时间实月至2013年3月收治的71例胃底贲门癌患者，均经验组患者的手术治疗时间和胃肠排空时间明显短于对胃镜检查确诊。运用单盲抽样法将其分为实验组36照组(P<0．05)；实验组患者的术中出血量明显少于例和对照组35例，其中男40例，女31例，年龄39～76对照组(P<0．05)，见表1。岁，平均年龄(53．1±8．5)岁；TNM分期：I期8例，Ⅱ表1两组患者的手术治疗时间、术中出血量、胃肠排空时间对比(±s)期30例，Ⅲ期28例，Ⅳ期5例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比

6、性。‘1．2手术方法1．2．1对照组给予标准Rous—en—Y吻合术治疗。首先对患者给予连续硬膜外麻醉或者静脉复合气管插管全麻；对患者给予根治性切除术治疗，于上腹部2．2并发症实验组患者术后出现2例并发症，其中作一切口，上部到达剑突，下部到达脐下2am，处理胃1例膈下脓肿，1例胸腔感染，并发症发生率为8．3％；结肠韧带，分离显露胃网膜右动静脉，切断肝胃韧带，分对照组患者术后出现9例并发症，其中4例膈下脓肿，离、切断并结扎胃右动静脉，将幽门部分离切断后闭合3例肠梗阻，2例胸腔感染，并发症发生率为25．7％；十二指肠残端

7、，游离胃后方以及贲门食道下端，切断食实验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组管下段3cm后切除全胃，行食管一空肠Rous—en—Y(P<0．05)。吻合术。1．2．2实验组给予全胃切除空肠P袢代胃术治疗。3讨论麻醉方法同对照组，然后给予根治性切除术治疗，进行胃癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，在我国各种1月第24卷第1期HENANMEDICALRESEARCHJan．2015。Vo1．24，N0．1·49·恶性肿瘤中列居首位，具有死亡率高的特点。有调查快速消化和吸收；③具备储存、混合食物的作用，其能研究表明，在全部恶性

8、肿瘤死亡病例中，胃癌病死够有效连接食物排空的增加与消化系统蠕动，使两者率约占23．2％。胃癌发病率具有地域性特点，我国东达到契合后，进而保障肺功能发挥正常作用，降低食欲部沿海地区胃癌发病率高于西北地区发病率，南方发不振等并发症发生率J。本组研究结果表明，实验组病率更低。胃癌患者人群主要以5O岁以上人群为主，患者的手术治疗时间和胃肠排空时间明显短