七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术麻醉中的效果比较-论文.pdf

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1、吉林医学2014年9月第35卷第26期5801七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在dxJL疝气手术麻醉中的效果比较靳书安(郑煤集团总医院新郑医院，河南郑州451100)【摘要1目的：研究七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在d,JL疝气手术中的麻醉效果。方法：选择接受疝气手术的患儿纳入研究，随机分为给予七氟醚吸人麻醉的观察组与给予异丙酚静脉麻醉的对照组，检测术中应激指标，观察术后苏醒情况。结果：观察组患儿的肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素水平低于对照组，苏醒时间短于对照组，躁动程度弱于对照组。结论：七氟醚吸入麻醉有助于缓解

2、术中应激，促进术后苏醒，控制苏醒过程中的躁动，是小儿疝气手术理想的麻醉方法。【关键词1疝气；七氟醚；异丙酚；应激程度疝气是d,JL普外科的常见疾病，多需要在全身麻醉下完成，例，轻度躁动11例，严重躁动10例。选择合适的麻醉方法有助于手术的顺利实施。吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导是不同的诱导方式，比较两种麻醉方法的效果，现报3讨论告如下。疝气是常见d,JL普外科疾病，发病率最高的是腹股沟疝，占全部腹外疝的90％以上。发生疝气的患者可出现腹部坠胀、疼1资料与方法痛，若不及时处理可导致疝囊嵌顿并继发性出现肠梗阻、肠管坏

3、1．1一般资料：选择2011年3月~2013年5月我院接受疝气手术死、肠穿孑L，危及生命安全【】】。针对该病，一经确诊，多主张进的患儿纳入研究，所有患儿均明确腹外疝的诊断，符合手术指行全身麻醉下疝囊修补手术。由于小儿机体功能尚未发育成熟，征，收住院后给予全身麻醉下疝囊无张力修补术。共90例，根治疗配合程度较差，采取有效的麻醉方式有助于保证手术顺利据麻醉方式不同分为给予七氟醚吸入麻醉的观察组与给予异丙酚完成嘲。静脉麻醉的对照组，每组45例。观察组男32例，女13例，年龄静脉麻醉是临床常用的麻醉方式。但是，对于小

4、儿患者而4～12岁，平均(7．4±0．9)岁。对照组男33例，女l2例，年龄青，在清醒状态下静脉穿刺的难度较大，可造成患儿出现躁动、5～l1岁，平均(7．2±0．8)岁。两组一般资料比较差异无统计学啼哭，并且在手术结束后苏醒较慢。相比较之下，应用吸入麻醉意义(P>0．05)，具有可比性。气体进行麻醉诱导的操作简单便捷、无需静脉穿刺，对于配合程1．2麻醉方法度较差的小儿患者更佳容易完成。另外，在手术结束后，可以1．2．1观察组：给予8％七氟醚、4L／min进行吸入麻醉诱导，通过流量快速吸氧将呼吸系统内残余的麻醉

5、气体排出，缩短苏醒同时给予阿曲库铵0．1mg／kg、芬太尼lg／kg静脉推注；麻醉时间嗍。维持时给予2％～3％的七氟醚吸人，必要时追加给予芬太尼在上述研究中，从术中应激和术后苏醒两个方面对七氟醚吸0．5gacg。入麻醉与异丙酚静脉麻醉进行了比较。首先，机体在经历静脉穿1．2．2对照组：给予异丙酚3mg／kg进行静脉麻醉诱导，同时刺、切口切开时，可诱发应激反应并激活交感神经系统，导致儿给予阿曲库铵0．1mg／kg，芬太尼1g／kg静脉推注；麻醉维持茶酚胺类激素大量释放，通过比较激素水平可知，观察组患儿的时给予异

6、丙酚3mg／(kg·h)微泵注人，必要时追加给予芬太尼肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素水平低于对照组。这就反映了静0．5g／kgo脉吸入麻醉在缓解应激反应中的价值。进一步观察患儿苏醒情况1．3观察指标：做腹部切口时，采集外周血检测肾上腺素可知，观察组患儿的苏醒耗时更短、躁动程度更弱。(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)的水平，并以此反应综上所述，七氟醚吸入麻醉有助于缓解术中应激，促进术应激程度；手术结束后，观察两组患儿手术完成后的苏醒时间以后苏醒，控制苏醒过程中的躁动，是4,JL疝气手术理想的麻醉及苏醒过程中

7、发生躁动的情况。方法。1．4统计学方法：使用SPSS18．0对各项资料进行统计、分析，以P<0．05为差异有统计学意义。4参考文献．[1】王钟宇，王秀菊．异丙酚持续微泵输注在d,JL术中维持与吸七氟2结果醚的比较【J】．中国医药科学，2012，2(19)：101．2．1应激反应：做腹部切口时，观察组患儿的肾上腺素[2】孔祥飞屏丙酚对七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的影响【J】．中外医(98．3±12．1)ng／ml、去甲肾上腺素(103．4±15．2)ng／ml、肾素学研究，2013，11(1I)：105．(2．3±

8、0．5)redmt，低于对照组的肾上腺素(161．5±19．2)n咖l、【3】丁称生．七氟醚联合异丙酚麻醉在腹腔镜d,3L斜疝手术中的应去甲肾上腺素(187．3±20_3)ng／ml、肾素(4．8±E7)ng／ml。用[J】．赣南医学院学报，2013，33(1)：1oo．2．2苏醒情况：观察组患儿的苏醒时间(16．8±3．2)min，短【4】张洪生．七氟醚、异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果比较于对