两种清创方法在老年压疮治疗中的比较-论文.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第14卷第2期245·护理·两种清创方法在老年压疮治疗中的比较李艳玲(河北省邯郸市第一医院老年二科，河北邯郸056002)摘要：目的探讨两组清创方法在老年患者压疮治疗中的护理体会。方法选取II—III期压疮有清创指证的患者6O例进行分析，随机将其分为两组，对照组患者采取单纯自溶性清创，观察组患者采取自溶性清创联合保守性锐器清创，观察两组伤口清创期时间及压疮愈合比较。结果压疮愈合总分观察组分值下降多于对照组，清创期时间对照组长于观察组。经比较具有显著差异(P<0．05)，有统计学意

2、义。结论联合清创可以缩短压疮伤口清创期，并有利于肉芽组织的生长。关键词：清创术；自溶清创；保守性锐器清创；压疮护理中图分类号：11473．6文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671—3141．2014．02．1860引言1．2．1对照组采取自溶清创方法，将清创胶均匀涂抹于压疮的坏死组压疮也称为压力性溃疡，住院患者中的高发人群有老年织区约5mm厚，使用泡沫敷料创面覆盖，外用透气低敏胶人、脊髓损伤、卧床患者。形成压疮后不有效的治疗，会布进行固定，两天更换1次。加重患者的病情，严重者可引起感染导致

3、败血症。压疮在1．2．2观察组住院患者中的发生率可达3％～12％，其中老年患者发生压采用联合清创方法，此组患者先自溶清创处理，2—3d疮率达可达10％25％，死亡率可增加5倍】。笔者现将后遵循保守性锐器清创的指南，操作遵循无菌操作技术，自溶性清创和联合保守性锐器清创在老年压疮治疗中的护使用手术剪，剪除坏死组织，清创结束后涂抹清创胶，使理效果观察汇报如下。用泡沫敷料保湿创面覆盖，外使用胶布固定，同样每2天1资料和方法更换一次。1．1一般资料1．3评价方法此组研究对象均为住院患者，其中男性患者34例，女清创期时间

4、是指每处压疮从清创开始至清创结束的时间性患者26例年龄在60～92岁，平均年龄为76．39±4．39]。压疮愈合计分：采用美国国家压疮专家组PUSH设计岁。均生命体征稳定，无严重器官功能损害；按照欧洲压压疮愈合计分，其中主要包括压疮面积、渗液量以及组织类疮专家组的压疮分级标准p均为Ⅱ一Ⅳ期压疮，创面评估型的评估计分。压疮面积计分方法：用尺将压疮的长度与为黑色或黄色坏死组织，并有清创的指征；排除有出血倾宽度测量后并计算面积，根据面积计0～10分，愈合计0分，向或接受抗凝治疗的患者。条件符合的患者60例(压疮82

5、1分，<0．3era2；2分是0．3—0．6em2，3分是0．7～1．0em2；处)，随机将其分为对照组与观察组，对照组30例(42处)、4分是1．1～2．0em2，5分是2．13．0em2，6分是观察组30例(4O处)。对照组其中男性患者13例，女患者3．1～4．0em2，7分是4．1—8．0era2，8分是8．1～12．0era2，17例，脑卒中后偏瘫患者13例，血管性痴呆患者6例，慢9分是12．1～24．0era2，10分>24．0era2；渗液量计分主性阻塞性肺疾病患者6例，骨折后卧床的患者3例，其他

6、要是根据敷料渗透情况进行估计，干燥无渗液为0分，1分患者2例；压疮部位：髋部1O处，尾骶部14处，足跟部是24h渗液<5ml为少量渗液，2分是24h渗液5—10ml4处，足外踝7处，膝关节内侧3处，其他部位4处；压疮为中等渗液量，3分是>10ml为大量渗液；组织类型计分面积(17．42±14．29)cm，压疮愈合计分表(PUSH)是根据压疮外观判断组织类型，闭合压疮闭为0分，1分是评分(11．18±3．01)分；按EPUAP压疮分级Ⅱ期17处、压疮浅表并有上皮化，2分是清洁并有肉芽组织生长，3分Ⅲ期16处、Ⅳ

7、期9处。观察组中男14例、女16例慢性阻是有腐肉但无坏死组织，4分是有坏死组织。以上3项指标塞性肺疾病患者8例，；脑卒中后偏瘫12例，骨折后卧床的计分总和为017分，效果判断总分上升为恶化，总分患者2例，血管性痴呆患者6例，其他患者2例；压疮部下降为有效，总分无变化的为无效。位：髋部9处，尾骶部11处，足跟部4处，足外踝7处，1．4数据统计膝关节内侧4处，其他部位5处；压疮面积(17．40±16．64)采用SPSS12．0软件进行分析统计，采用f检验、)(2检验，cm2．PUSH评分(11．23±3．11)分

8、，按EPUAP压疮当P<0．05具有统计学意义。分级Ⅱ期15处、Ⅲ期16处、Ⅳ期9处。2结果1．2方法两组患者的PUSH评分与清创期时间比较，压疮愈合总两组患者在每次清创前进行全面的创面评估并详细记分观察组分值下降多于对照组，清创期时间对照组长于观录，清创结束的指征是指坏死组织全部清除并转为红色组察组，经比较具有显著差异(P<0．05)，有统计学意义，织详见表1。表1两组患者的压疮PUSH评分与清创