碘伏联合康复新夜在深度压疮清创后的治疗与护理

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1、碘伏联合康复新夜在深度压疮清创后的治疗与护理(湖州市南浔区人民医院浙江湖州313009)【摘要】总结20例深度压疮患者行清创后利用碘伏联合康复新夜换药治疗与护理。加强深度压疮创面的评估，严格根据病情在医师指导下给予清创操作；换药期间严格无菌操作，密切观察创面敷料渗夜情况，做好清创及换药护理；压疮治疗期间，加强整体护理干预，以促进患者早日康复。20例患者经1〜2个月的治疗和护理，压疮创面愈合，表面修复光滑。【关键词】深度压疮;清创;碘伏联合康复新换药;护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)19-0148-0

2、2压疮乂叫压力性溃疡，是骨隆突部位的软组织因长时间受压而出现局部损害。老年人的压疮易感性明显，是压疮发生高危人群。其临床特征为创面久治难愈，耗费巨大，影响老年人生活质量，又增加了感染机会及患者死亡率。III期和IV期压疮均为深度压疮[1],患者多为老年性且多伴合并(中风、2型糖尿病、晚期肿瘤、心脏病)等基础病，故治疗困难且临床症状均较重。康复新液主要成分：美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物。具有通利血脉、养阴生肌的作用。在压疮清创创面给碘伏消毒收敛后，能利于创面渗出少，促进肉芽生K,有效促进创面愈合。木院外科于2013年1月〜2015年1月对30例深度压疮住院

3、患者采用清创换药联合康复新夜治疗与护理，现报告如下。1.临床资料1.1一般资料本组30例，男18例，女12例；年龄66〜88岁，平均(76.74±6.20)岁；原发疾病：中风5例，糖尿病6例，阿尔茨海默病3例，截瘫10例，粗隆间骨折6例；压疮均由家中长期卧床护理不当造成而住院治疗。符合清创指征[2]的深度压疮；30例患者压疮创面40处，面积4cm×5cm〜10cm×15cm;8处创口有窦道，深约3〜6cm,道口直径2〜3cm，伴骨和肌腱外露5处。1.2结果30例患者经治疗和护理，40处深度压疮均愈合，达到愈合标准［3

4、】，创面愈合吋间40〜60天。期中3处因创面较大且瘘道深伴骨外露,给换药处理肉芽新鲜后转骨科行转移皮瓣术。1.治疗与护理2.1清创方法清创前，按照创U评估流程及其内容对压疮进行评估记录［4】。清创时在主治医师指导下，对压疮创面用聚维酮腆消毒，如创面脓血性分泌物多，用双氧水冲洗后再用等渗盐水清洗，用纱布擦拭创面直到基底部红润奋新鲜出血；如压疮创面显现黑色、表皮结痂干硬，用生理盐水冲洗后用手外科小血管钳及手术剪清除表皮质硬坏死组织，然后逐渐清除痂下黄A色坏死组织直至创面冇少许渗血。清创完后再次用聚维酮碘消毒创面，最后用生理盐水会冲洗干浄。本组8处窦道创面用5

5、0cm的注射器抽取聚维酮碘脉冲式冲洗2〜3次，再用等渗生理盐水冲洗，直到窦道无脓血性渗液。40处创面有35处一次清创后肉芽组织生长良好，5处因创面感染坏死组织多，行再次清创后肉芽生长新鲜。2.2康复新液使用方法准备好未开封康复新液，在冇效期内，液体无明显浑浊，打开倒入无菌换药弯盘中。将纱布剪成合适大小、浸上康复新液覆盖于创面上；然后用干燥消毒纱布覆盖创面包括创周围4cm以上正常组织。盖5〜7层，根据部位适当包扎。如创面痿道较深或创面渗出多，先用聚维酮碘纱布条填塞创面后，经换药清创，创面干燥后用康复新液纱布填塞换药。2.3护理2.3.1维持创面敷料干燥创面

6、敷料根据不冋部位，可适当加压包扎。保证创面敷料与创面底部及痿道紧密接处，利于引流防止积血积液。控制感染，促进肉芽组织生长。当外层敷料奋淡血性或淡黄色渗液时及时换药处理。如敷料干燥一般隔1〜2天换药一次。2.3.2体位护理保证创面绝对不受压，指导减压措施和技巧；使用气垫床，每隔2小吋翻身1次。不能拖、拉、等动作，防止新压疮形成。指导肢体主动或被动活动，抬高患肢，促进静脉血液冋流，减轻肢体水肿，预防肢体血栓的发生。指导除压疮侧的平卧或左右交替侧卧位。2.3.3营养支持患者因年老体弱，且长期卧床，创面渗出液带奋大量蛋白，故易致使低蛋白血症。影响创面愈合。应制定

7、高蛋白、高维生素、富含钙锌的饮食。防止便秘发生。根据血生化如白蛋白低于30g八时，可按医嘱静脉补充人血白蛋白或脂肪乳剂、复方氨基酸等提高机体抵抗力。2.3.4皮肤护理每日温水轻檫全身皮肤两次，在出汗多吋特别是腋窝和会阴部或大小便失禁时及时温水清洗，用软毛巾吸干水分，换干净衣服。本组3列阿尔茨海默症因患者大小便不能自理，且创面位于尾底部，为了避免尿液污染创面给留置导尿。2.3.5心理护理患者因多合并基础疾病，且长期卧床或坐轮椅，生活质量低，家庭经济压力大，加上疾病的痛苦，故求治心急。应主动与患者沟通，详细介绍本病特点，吋间长、愈合慢。以减轻患者心理负担，给

8、予更多的关心、理解和尊重，以配合治疗。2.3.6康复训练治疗患者压疮冋吋，应建立