基于玄府理论,探讨清心通玄法在病毒性心肌炎的运用-论文.pdf

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1、泸州医学院学报2014年第37卷第4期396JournalofLuzhouMedicalCollegeVo1．37No．42014基于玄府理论，探讨清心通玄法在病毒性心肌炎的运用董丽，李波，白雪，潘洪，杨思进(泸州医学院附属中医医院心脑肺科，四川泸州646000)摘要杨思进教授认为，五脏六腑皆有玄府，心亦不例外。基于心之玄府理论，阐释病毒性心肌炎发病机制与祖国医学“玄府一细胞间隙”学说的相似性，并以清心通玄为根本治疗法则，临证治疗病毒性心肌炎，效果颇佳。笔者拙见，试作阐发，以飨同道。关键词玄府理论；清心通玄法；心安颗粒；病毒性心肌炎

2、中图分类号R2-0文献标识码Adoi：10．3969／j．issn．1000-2669．2014．04．013玄府理论肇源于《内经》，发扬于金元医家刘完究发现，玄府可能与微循环和离子通道【2]、细络学素，是中医理论的重要组成部分。杨思进教授认为，说[31、细胞间隙等有一定的关联性。五脏六腑皆有玄府，心亦不例外，并从临床实际出2基于玄府理论，对病毒性心肌炎的再认识发，融会贯通，运用清心通玄法治疗病毒性心肌炎，效果颇佳。笔者将其经验试作阐发，以飨同道。病毒性心肌炎是嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，笔者认1

3、玄府的古今释义为，玄府“万物不有”，“尽皆有之”，病毒性心肌炎的“玄府”一词最早见于《内经》，如《素问·水热穴西医发病机理与传统医学玄府理论的“玄府一细胞间论》：“所谓玄府者，汗空也。”《素问·调经论》：“上焦不隙”假说在结构及功能上存在着异曲同工之处。通利⋯⋯玄府不通，卫气不得泄越，故外热。”在古病毒性心肌炎是一种间质性炎症，病发部位在文，“空”与“孔”通假，故“汗空”系指“汗孔”而言。金心肌间质。西医学认为，细胞与细胞之间存在着细胞元四大家刘完素极大地丰富玄府论。延伸其内涵，扩间质，含纤维、基质、流体物质(组织液、淋巴液、血浆大

4、其外延。《素问玄机原病式》谓：“玄府者，谓玄微府等)，起着支持、保护、连接和营养的作用，与“玄府一也，然玄府者，无物不有，⋯⋯乃气出入升降之道路细胞间隙”吻合，甚至后者更为深入。“细胞间隙”有门户也，⋯⋯皆升降出入之通利也，有所闭塞，不能着更为广泛的意义，涵盖不仅仅是细胞间质还包括为用也。”刘氏“玄府论”。具有分布广泛、结构微细及细胞内外联系通道——细胞膜离子通道、载体等。玄贵开忌阖三特性。我院王明杰教授跟师于陈达夫，运府是从“孔”、“门”等生化的概念，结构上也应有其用玄府理论治疗目病颇有造诣，并进一步发展玄府“孔隙”属性，细胞间隙

5、及细胞膜上的微细的离子通理论，认为【lj：玄府应属于经络系统中细小的孙络的道才是发挥玄府物质交换(“气液宣通”)甚至是信息进一步分化．是迄今为止祖国医学有关人体结构层交流(“神机出入”)的物质载体，这与孙学刚的“肝玄次中最为细小的单位及功能单元，是气血、津液、神府一肝窦周间隙”[51与郑国庆提出的“玄府一血脑屏障”机通行的门户，具有有开有合，开合有度，贵开忌阖[63认识有着类同性。的生理特点。指出“玄府郁闭为百病之根，开通玄府病毒性心肌炎属中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”范为治疗之纲。”畴。急性期因正气不足，外感温热或湿热毒邪侵袭，

6、玄府理论的再探讨已成为学术界研究热点之人里化热，蓄结于心，耗气伤阴，“阳热易为郁结”，一，从现代科学知识不同角度加以丰富玄府内涵。研“如火炼物，热极相合，而不能相离，故热郁则闭塞而作者简介：董丽，(1986一)，女，住院医师，硕士生通讯作者：杨思进，(1962一)，男，教授，博士生导师，E—mail：ysjimn@sina．com第4期董丽等：基于玄府理论，探讨清心通玄法在病毒性心肌炎的运用397不通畅也”，病情缠绵不愈，慢性期则为热毒郁结不参，辨证为邪毒侵心，玄府拂郁。洽以解毒宁心，除郁散，闭塞心之玄府，气血津液运行不畅，气滞、痰

7、凝、通玄，在心安颗粒方药基础上，加虎杖12g，茵陈15g，血瘀则随之产生，且三者之间相互为患，胶着不解，连翘6g，甘草6g。131剂，水煎服。服药7剂后，胸病久人络、入血，遂邪毒深入经隧脉道。因此，病毒性闷、心悸减轻，体温恢复正常，但觉咽喉不适，体倦乏心肌炎的根本病机为“热毒拂郁，玄府不利”，急性期力，口干欲饮水，上方去茵陈，加射干12g，黄芪易以正气不足，腠理空虚，邪毒趁虚淫心，玄府密闭，气为30g，玄参12g，沙参15g，继服。前后加减20余血拂郁为主，慢性期以痰瘀涩滞，玄府闭塞。气阴两剂，诸症消失，复查心电图提示窦性心律。门诊

8、随访伤为主，纵观本病，清心通玄法为其根本治疗大法。1年未复发。只要心之玄府一通。气血、津液能得以正常敷布、流按：患者素体固虚，邪毒趁虚而忤犯于心，玄府通，气血归于正道，津液归于正化，瘀血、痰浊、气滞拂郁，日久化热伤阴，辨证为邪毒侵心，