浅论开通玄府在冠心病治疗上的应用

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1、浅论开通玄府在冠心病治疗上的应用浅论开通玄府在冠心病治疗上的应川屮西医2010级屮医班黄新春201008070103摘要：现代医学釆用介入、手术的方法治疗冠心病越來越普遍，但其有创治疗和带來的沉重经济负担也是英不可避免的凸出弊端。在冠心病发病率不断升高的人趋势下，传统中页单采用活血化瘀治疗冠心病的方法已不能很好地控制冠心病的发病和临床症状。本人结合屮医玄府理论的有关知识及治疗的临床经验，从开通玄府的角度治疗冠心病的可行性及其优势所在。关键词：冠心病玄府理论开通玄府风药正文：一、中医对冠心病的认识冠心病属于中医“胸痹心痛”范畴。中医学认为本病的

2、发生与年老肾衰、饮食不节、情志失调、寒邪侵袭等因素有关。其病位在心，与心、肝、肾、脾诸脏的盛衰相关，多属木虚标实Z证，在心阳不足的基础上，兼夹痰浊、气滞、血瘀、寒凝等病变，产生不通则痛与不荣则痛的表现。1•外邪入里可导致心痛。外邪多指风、寒、暑、湿、燥、火六淫。《索问•痹论》云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，喘干善噫，厥气上则恐”。“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”此言心痹是曲于感受风寒湿邪而成痹病。又如《诸病源候论•心痛病诸候•心病候》提岀：“心痛考，风冷邪气乘于心也,,”心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤Z而痛，为真心痛，朝发

3、夕死，夕发朝死。心有支别Z络脉，其为风冷所乘，不伤于正经者，亦令心病。《圣济总录•心痛门》曰：“心痛诸候，皆由邪气客于手心Z脉”。2.索体阳气虚弱复感外寒而致心病。《索问•至真要大论》：“寒淫所胜，血便脉中”民病厥心痛”，“寒厥入胃，则内生心病”;《素问•调经论》：“寒气积于胸屮而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。”说明了由于寒邪入侵，凝于脉中，心脉痹阻而发为心病的病机。《圣济总录》卷五十五：“少阴，心主经也。心为阳中Z阳，诸阳Z所会合。若诸阳气虚，少阴Z经气逆，则阳虚而阴厥，致令心痛，是为厥心痛。”《景岳全书》曰：“气血虚寒

4、，不能营养心脾者，最多心腹痛证，然必以积劳积损及忧思不遂考，乃有此病，或心脾肝肾气血木虚，而偶犯劳伤，或他犯寒气及饮食不调者，亦冇此证。”指出心痛可因为心脾肝肾之气血虚所致，不仅明确了脏腑，而11定位于气血。3.痰浊内生致病。过食肥廿厚味，易伤脾阴，脾阳独亢，升降受阻，化热灼津为痰，或恣食肥什厚味或者生冷Z物，日久损伤脾胃，运化失司，聚湿生痰，进而湿痰化热，或者痰阻血瘀；饱餐伤气，推动无力，气血运行不畅，均可引发胸痹心痛。［1］《素问•生气通天论》云：“味过于甘，心气喘满。”《素问•五脏生成》：“多食咸，则脉凝泣而变色。”金•张从止认为过逸则

5、气血循行不畅，复加过食肥甘厚味，痰浊内生，扰胸阳，心脉不畅，心痛则发，口：“膏粱之人，起居闭逸，奉养过度，酒食所伤以致中燒留饮，胀闷，痞膈醋心。”淸•李用梓的《证治汇补》提出：“肺郁痰火，忧恚则发，心膈大痛，攻走胸背。”2.瘀血内阻则发心痛。晋•皇甫谧首次捉出瘀血可致胸膈满痛。元侏丹溪《丹溪手镜》曰：“心痛，因宿寒搏血，血凝其气，气与血病”,指岀寒凝血瘀气滞引起心痛的发生。清•王清任总结前人经验，注重瘀血理论，认为“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，血液在血管中运行势必迟缓乃至瘀阻。”可见心气虚乏，运血无力是络脉痹阻的基础。3.情志致病。若

6、情志过极，气郁不畅，气滞血瘀，心脉痹阻或心血亏耗则作痛。《素问•五脏生成》云：“心痹，得之外疾思虑而心虚，故邪从之。”指岀过于思虑损伤气机，病邪乘虚而入的病机。《难经•四I•九难》曰：“有正经白病，有五邪所伤，何以别Z?然：忧愁思虑则伤心。”可见两部古文典籍都强调了思虑等情志因素对于胸痹的影响，从而为从悄志论治胸痹开辟了先河。情志失调引发“胸痹心痛”在明清两代皆有详尽的阐述，如《证治准绳》曰：“夫心统性情，始曲怵惕思虑则伤神，神伤脏乃应而虚矣二、玄府理论与开通玄府法在治疗冠心病的应用初探玄府理论起源于《内经》,发扬于金元医家刘完索，散见于明清

7、页家箸作，是中页理论的重要组成部分。“玄府”一词最早见于《内经》，如《素问•水热穴论》:“所谓玄府者，汗空也”；《素问•调经论》:“上焦不通利，则皮丿扶致密，膜理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。”张景岳《类经》注释：“汗属水，水色玄，汗Z所居，故曰玄府，从空而出，故口汗空，然汁由气化，出乎玄微，是亦玄府之义。”可见，“玄府”木指汗孔而言。金元四人家Z—的刘完素对玄府理论人加发挥，延伸其内涵，扩人其外延。《素问玄机原病式》:“玄府者，谓玄微府也，然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有Z,乃气出入升

8、降Z道路门户也，人Z眼、耳、鼻、舌、身、意、神、识能为用者，皆升降出入Z通利也。有所闭塞。不能为用也。”归纳刘氏Z论，玄府有三层含义：1.普遍存在性：内至脏腑，外至