开通玄府法治疗良性甲状腺结节的临床研究

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1、ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine（临床医学院）二○一七届硕士研究生学位论文开通玄府法治疗良性甲状腺结节的临床研究ClinicalstudyontreatingbenignthyroidnodulesthroughopeningXuanfu研究生姓名：刘秋艳指导教师：岳仁宋教授学科专业：中医内科学二○一七年五月万方数据学位论文开通玄府法治疗良性甲状腺结节的临床研究ClinicalstudyontreatingbenignthyroidnodulesthroughopeningXuanfu

2、刘秋艳指导教师姓名：岳仁宋教授申请学位级别：硕士专业名称：中医内科学论文提交时间：2017年4月论文答辩时间：2017年5月二○一七年五月万方数据成都中医药大学硕士学位论文摘要目的：观察逍遥散结汤治疗良性甲状腺结节的临床疗效及安全性，探讨开通玄府法在治疗良性甲状腺结节过程中的可能机制。方法：将符合良性甲状腺结节诊断标准的66例患者按照随机数字表随机分为两组，因剔除和脱落等原因，实际入组病例为治疗组31例、对照组30例。治疗组予以中药逍遥散结汤口服，对照组仅随访观察，对两组患者健康教育，指导患者调畅情志、清淡饮食。3个月为一个观察周期，评估两组

3、患者在治疗前后临床症状和体征以及相关指标（包括彩超测定甲状腺最大结节直径、形态、数目、边界、内部回声、血流信号等以及甲功、肝肾功等）的变化，并记录治疗过程中出现的不良反应。所有数据均采用SPSS21.0软件进行统计学分析。结果：（1）中医证候积分比较：治疗组总有效率93.6%；对照组总有效率10.0%；治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）结节最大径比较：与治疗前比较，治疗组结节最大径明显缩小，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组的结节最大径未见缩小，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，治疗组的结节

4、最大径明显缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）结节大小与疗效的关系：治疗后治疗组中结节最大径≤10mm者、11-20mm者、＞20mm者的总有效率分别为66.7%、30.7%、16.8%，对照组的分别为14.2%、0、8.3%。不同大小的结节总有效率由高到低依次是≤10mm者、11-20mm者、＞20mm者。（4）结节性质与疗效的关系：治疗后治疗组中性质为囊性、实性、混合性的结节总有效率分别为57.1%、16.7%、26.3%，对照组的分别为16.7%、0、5.6%；不同性质的结节总有效率由高到低依次是囊性、混合性、实性。（5）结节

5、恶变高危因素积分比较：与治疗前比较，两组结节恶变高危因素积分均无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，治疗组的结节恶变高危因素积分也无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）安全性评价：治疗前后两组的血尿常规、肝肾功能、甲功(TSH、FT4、FT3)II万方数据成都中医药大学硕士学位论文及自身免疫抗体(TPO-Ab、TgAb)等指标均在正常范围内，整个研究过程无不良反应及不良事件发生，说明使用逍遥散结汤治疗良性甲状腺结节安全可靠。结论：（1）玄府郁闭是甲状腺结节的病机关键，开通玄府法为其基本治则；（2）开通玄府法

6、治疗良性甲状腺结节能显著改善患者的症状和体征，有效缩小结节；（3）开通玄府法治疗良性甲状腺结节的疗效可能与结节的大小、性质有关，对结节恶变进程无影响；（4）开通玄府法治疗良性甲状腺结节安全且无毒副作用。关键词：甲状腺结节；开通玄府；逍遥散结汤；临床研究III万方数据成都中医药大学硕士学位论文AbstractObjective：ToobservetheefficiencyandsecurityofXiaoyaosanjiedecoction,onpatientswithbenignthyroidnodules,andexploretheposs

7、iblemechanismofthemethodofopeningXuanfuinthetreatmentofbenignthyroidnodules.Methods：Thethesishascollected66caseswhicharequalifiedforinclusivecriteriaofbenignthyroidnodules.Andthecasesweredividedintotreatmentgroupandcontrolgrouprandomlybyrandomnumbertable.Forremovalandfallin

8、gandotherreasons,finallytherewere31casesintreatmentgroupand30casesincontrolgroup.T