中药内服结合外敷气瘿穴治疗甲状腺良性结节的临床研究

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1、中药内服结合外敷气癭穴治疗甲状腺良性结节的临床研究[摘要]目的观察散结1号方内服结合局部外敷气瘿穴治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法选取广州市增城区中医医院2014年7月〜2015年7月收治的甲状腺良性结节患者80例，将其随机分为两组。治疗组40例内服中药散结1号方，加局部外敷散结2号方于双侧气癭穴；对照组40例内服左甲状腺素片。观察两组患者治疗后的效果、治疗前后甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)]水平、甲状腺结节大小的变化及结节内血流成像变化。结果治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为47.5%

2、,两组比较差异有统计学意义(P0.05)，对照组治疗后TSH[(0.73±0.34)mU/L]水平与治疗前[(1.96±0.79)mU/L]比较明显下降(P0.05).Inthecontrolgroup,thelevelofTSHaftertreatment[(0.73+0.34)mU/L]wasdecreasedsignificantlycomparedwiththatbeforetreatment[(1.96±0.79)mU/L](P[Keywords]Oralmedicinalherbs；Qigoiteracupoint；Benignthyroidnodul

3、es甲状腺结节是临床常见疾病之一，目前病因尚不明确。炎症、肿瘤、退行性病变和免疫功能异常等均可形成甲状腺结节［1］，其主要表现为甲状腺内出现一个或多个结构异常的组织团块。结节可随吞咽动作上下移动，病变初期甲状腺可出现局部增生，无明显不适感，后期可形成乳头状腺瘤，极少数会引发癌变。甲状腺结节多为良性病变，恶性只占10%左右［2］，其中年龄45岁［3］。中医认为甲状腺结节属于“癭瘤”的范畴。其主要病因为先天不足、情志失调、饮食不节，气机不畅、停痰留瘀，痰瘀互结于颈前而发病，肝气内郁、脾虚不运为其主要病机［4］。本研究采用自制散结1号方内服配合散结2号方外敷气癭穴联合治

4、疗，取得了满意的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年7月〜2015年7月在广州市增城区中医医院(以下简称“我院”)内分泌科就诊的甲状腺结节患者80例，采用随机对照单盲方法将其分为两组。其中治疗组40例，男18例，女22例；年龄15〜70岁，平均(38.45±12.54)岁；病程28d〜32年，平均(46.23±17.62)个月；辨证属气滞痰凝者17例，气阴两虚者23例。对照组40例，男15例，女25例；年龄18〜69岁，平均(40.26±12.59)岁；病程30d〜27年，平均(51.35±17.19)个月；辨证属气滞痰凝者19例，气阴两虚者

5、21例。两组患者性别、年龄、病程及病种等方面比较，差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法治疗组：采用中药散结1号方治疗。散结1号方（夏枯草30g、香附10g、莱蕨子10g、浙贝母15g、猫爪草10g、山慈菇15g、玄参10g、青皮15g、陈皮15g、煅牡蛎15g、党参10g、黄芪10g）由我院中药制剂中心制作，每曰1剂，分早晚2次温服。随证化载：气滞痰凝者加柴胡、白芍、郁金、枳壳；气阴两虚者加沙参、麦冬、五味子。外敷散结2号方（夏枯草50g、猫爪草50g、山慈菇50g）均为过100目筛散剂，用蜂蜜调制成糊状，涂布在纱布上8cmX8cm范围2块，睡

6、前清洗干净待敷药区后，将药物外敷在双侧气癭区域并胶布固定防止脱落，约6h，每日1次。观察局部有无皮疹，如皮疹明显，可考虑终止。对照组：口服左甲状腺素片（优甲乐，德国默克公司，批准文号H20100523）50ug,每日1次。两组均治疗4周为1个疗程，观察评价3个疗程。1.3诊断标准西医参照《外科诊疗常规》［5］（中华医学会上海分会）:①甲状腺单侧或双侧，单个或多个体表结节。②经甲状腺彩色B超、甲状腺MR检查或ECT扫描，促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）及TPOAb、TgAb滴度等检测确诊。中医辨证参照《中医病证诊断

7、疗效标准》［6］（国家标准）：①气滞痰凝：颈部肿块，不红，不热，不痛，随吞咽上下移动，可有呼吸不畅或吞咽不利。一般无明显全身症状。苔薄腻，脉弦滑。②气阴两虚:局部症状同上。性情急躁，易怒，怕热，易汗，口苦，心悸，失眠，多梦，手颤，善食，消瘦，月经不调。舌红，苔薄，脉弦。1.4纳入标准①年龄＜65岁；②彩色B超证实甲状腺结节最大测量直径彡30mm;③经甲状腺ECT扫描为非冷结节；④细针穿刺细胞学检查排除恶变；⑤甲状腺功能在正常范围内。1.5排除标准①亚急性甲状腺炎；②桥本甲状腺炎；③有颈部手术、放射治疗史；④合并有心、肺疾病，体质弱；⑤有心血管疾病史等；⑥12岁以下

8、儿童及65