厄贝沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响-论文.pdf

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1、现代医院2014年1月第14卷第1期专业技术篇ModemHospitalJan2014Vol14No1厄贝沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响陈锁胜刘子永严建伟IMPACT0FlRBESARTANCOMBINEDATORVASTATlNONEARLYSERUMlNFLAMMA_TORYCYTOKlNESlNPATlENTSWITHDIABETICNEPHROPATHYCHENSuosheng，LIUZiyong，Ⅳ．~anwei【摘要】目的观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病(diabeticnephropath

2、y，DN)患者血清促炎和抑炎因子的影响及疗效。方法纳入2011年1月～2013年8月在我院门诊及住院符合糖尿病肾病诊断患者64例，按照随机法将其分为单纯厄贝沙坦组32例和阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗组32例。分别观察治疗前及治疗16周后两组患者血脂血糖、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐及血尿素氮变化，并检测治疗前后所有入选患者空腹血清中促炎因子CRP、IL一6及抑炎因子IL一10、TGF—B表达水平。结果经16周治疗，联合用药组TC、TG、LDL及UAER水平较厄贝沙坦组显著降低，差异具有统计学意义(P<0．05)。且与厄贝沙坦组比较，联合用

3、药组血清促炎因子CRP、IL一6表达下降更明显，而抑炎因子IL一10及TGF—B表达升高更显著，差异均有统计学意义(p<0．05)。结论DN患者在厄贝沙坦治疗基础上加用阿托伐他汀能显著抑制炎症，纠正促炎和抑炎失衡，发挥其肾脏保护作用。【关键词】糖尿病肾病厄贝沙坦阿托伐他汀炎症因子doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2014．01．0082型糖尿病(Type2DiabetesMellitus，T2DM)已经成均年龄(57．3±4．9)岁，T2DM病程4～21年，平均(9．3±为威胁民众健康的首要疾病之一。糖尿病肾病

4、(Diabetic2．2)年；阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗组男17例，女l5Nephropathy，DN)是最常见的糖尿病严重微血管并发症例，平均年龄(56．4±4．2)岁，T2DM病程5～22年，平均之一，是导致欧美国家患者发生终末期肾病的首要原因。(10．1±3．3)年。T2DM符合1999年WTO制定的诊断标研究认为DN是一种炎症相关性疾病⋯，炎症因子如高敏准，早期DN符合国际通用的Mogensen制定的分期标准：C反应蛋白(HighSensitivityCReactiveProtein，Hs—尿白蛋白排泄率(UrinaryAlb

5、uminExcretionRate，UAER)CRP)、白介素(Interleukin，IL)一6、IL一10及转化生长因持续升高20～200ug／min，即尿白蛋白30—300mg。排除子p(TransforminggrowthFactor13，TGF—B)等在DN的发标准：孕妇及哺乳期妇女；严重心血管及肝胆疾病；感染、病机制中发挥重要作用，纠正DN发展过程中促炎和抑炎恶性肿瘤及其他原发性肾脏疾病；出血性疾病；治疗前4失衡是防治DN的关键。近年来研究发现他汀类降脂药周内服用影响血脂药物的患者。两组比较，其年龄、性别、具有抑制炎症反应

6、、抑制单核巨噬细胞功能等作用，从而病程等一般资料方面差异无显著统计学意义(P>0．05)。间接保护肾脏，延缓肾功能衰竭的进展。本研究旨在分析1．2方法在厄贝沙坦治疗基础上加用阿托伐他汀对DN患者血清1．2．1给药方法阿托伐他汀钙片(立普妥片)20m促炎因子Hs—CRP、IL一6及抑炎因子IL一10、TGF—B的片，为他汀类调脂药物，是HMG—CoA还原酶抑制剂。厄影响，进一步评估两者联用对DN患者疗效及安全性。贝沙坦片(安博维片)150mg／片，为血管紧张素II受体抑1资料和方法制剂，为常用的降压药之一。将入选的64例DN患者随1．1

7、研究对象机分为厄贝沙坦治疗组及阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗纳入2011年1月～2013年8月在我院住院符合糖尿组，两组均给予常规T2DM治疗，如糖尿病饮食、给予口服病肾病早期(微量白蛋白尿期)诊断患者64例，按照随机降糖药物或胰岛素控制血糖，控制血糖满意即空腹血糖法将其分为单纯厄贝沙坦组32例和阿托伐他汀联合厄贝(FBG)控制在5．6～7．2mmol／L。单纯厄贝沙坦治疗组沙坦治疗组32例。单纯厄贝沙坦组男18例，女14例，平给予口服厄贝沙坦150mg／d，阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗组给予厄贝沙坦150mg／d，阿托伐他汀钙片20mg／

8、陈锁胜刘子永严建伟：惠州市第三人民医院广东惠州d，疗程均为16周。5160021．2．2观察指标分别于治疗前及治疗16周后分别检测现代医院2014年1月第14卷第1期专业技术篇ModemHospit~Jan2014Vol