瑞伐他汀和阿托伐他汀对心绞痛患者心功能、血清炎症因子含量影响的比较研究

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1、瑞伐他汀和阿托伐他汀对心绞痛患者心功能、血清炎症因子含量影响的比较研究庄凤镄陈江龙桂霄高平林中国人民解放军73311部队科盾医院内科，福建石狮362700[摘要]目的研究瑞伐他汀和阿托伐他汀对心绞痛患者心功能、血清炎症因子含量的影响。方法将将2012年6月—2014年3月期间在中国人民解放军73311部队科盾医院就诊的心绞痛患者纳入研究，根据降脂治疗方案不同接受瑞伐他汀治疗的观察组和阿托伐他汀的对照组，比较两组患者的心功能和炎症因子含量。结果治疗后，观察组患者的LVEDD（59.54±9.48）vs（53.32±8.32）mm、LVEF（69.32±10.16）%vs（62.14

2、±8.76）%值均高于对照组患者，血清IL-6（4.39±1.14）vs（9.52±3.21）pg/mL、CRP（1.34±0.23）vs（2.21±0.34）ng/mL水平均低于对照组。结论瑞伐他汀能够更为有效的改善心功能、缓解炎症反应，是治疗心绞痛的理想降脂方法。[.jyqkg，3次/d；观察组患者接受瑞舒伐他汀治疗，具体方法如下：口服瑞舒伐他汀钙片（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20080483）15mg，3次/d。1.3观察指标1.3.1心功能治疗前和治疗后4周时，分别采用心尖四腔切面彩色多普勒超声检测两组患者的心功能情况，包括左心室舒张末期直径（LVEDD）和左心

3、室射血分数（LVEF）。1.3.2炎症因子水平治疗前和治疗后4周时，分别采集患者新鲜外周静脉血5mL，采用酶联免疫吸附法测定治疗前后患者的炎症因子包括CRP、IL-6等的水平。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对计量资料进行t检验，按照P＜0.05判断差异有统计学意义。2结果2.1心功能治疗前两组患者的心功能指标值无明显统计学差异（P>0.05），治疗后观察组患者的LVEDD与LVEF值均明显高于对照组患者（P<0.05），具体情况见表1。2.2炎症因子水平接受治疗前两组患者炎症因子水平无明显统计学差异（P>0.05），接受治疗后，观察组患者的IL-6水平

4、均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。3讨论冠心病心绞痛是老年患者常见的心血管系统疾病，患者多存在全身脂质代谢紊乱，并在此基础上出现冠状动脉内粥样斑块的形成，进而发生官腔狭窄、血流量下降。因此，必须针对脂质代谢紊乱的情况采取积极的治疗措施[2]。他汀类药物是临床常用的降脂药物，能够通过抑制HMG-COA还原酶的活性来阻断内源性的胆固醇合成，并改善血脂代谢情况。瑞伐他汀和阿托伐他汀是临床上常用的两种他汀类药物，均被用于不稳定性心绞痛的治疗[3]。目前，临床学者对于两种药物的选择仍无统一认识。李庆云[4]等的研究认为，瑞伐他汀能够通过调节GMP

5、140的含量来改善不稳定性心绞痛患者的内皮功能，这也势必有利于患者心功能的恢复。在本研究中，为了我们通过心脏彩色多普勒超声检测了两组患者的心功能情况，由结果分析可知：治疗后观察组患者的LVEDD与LVEF值分别为（59.54±9.48）mm和（69.32±10.16）%，明显高于对照组患者的（53.32±8.32）mm和（62.14±8.76）%。LVEDD与LVEF能够反映左心室的收缩和射血功能，测定值越高、心功能越好，结合测定所得到的结果，观察组患者的LVEDD与LVEF值高于对照组，这一结果与国内李庆云[4]等的研究结果一致，能够说明采用瑞伐他汀治疗的观察组心功能恢复更好，

6、瑞伐他汀有助于改善心绞痛患者的心功能情况，其整体疗效优于阿托伐他汀。根据近年来对心绞痛认识的不断深入，临床学者认识到炎症反应是贯穿动脉粥样硬化、斑块沉积、血栓形成的重要因素[5]。KubkováL等[6]的病理研究结果提示，急性心肌梗死患者的破裂斑块中炎症细胞大量聚集，血清中炎症因子的含量也明显高于健康者。血清中炎症因子的含量也成为了评估心绞痛病情和药物治疗效果的重要指标。国内宋少鹏[7]的研究报道了瑞伐他汀在抑制炎症反应、降低炎症因子含量中的价值，在本研究中我们还对瑞伐他汀和阿托伐他汀治疗后血清中的炎症因子含量进行了比较，通过酶联免疫吸附法对两组患者治疗后的炎症因子含量进行了检

7、测可知：观察组患者治疗后的IL-6（4.39±0.74）pg/mL、CRP（1.34±0.23）pg/mL，均低于对照组的（9.52±1.21）、（2.21±0.34）pg/mL。CRP是一类急性时相反应蛋白，其含量可以直接反应机体炎症反应的程度；IL-6则属于前炎症因子，不仅可以直接介导炎症反应造成的组织损伤，还能募集其他炎性因子如IL-1、TNF-a的募集[8]。结合本研究的结果进行分析，观察组患者的IL-6、CRP水平低于对照组，由此可以说明采用瑞伐他汀治疗的观察组患者的炎