阿托伐他汀对维持性血液透析患者炎症因子的影响

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1、阿托伐他汀对维持性血液透析患者炎症因子的影响作者：李玉梅许菲菲陈文升【摘要】目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对维持性血液透析(maintenancehemodiabysisMHD)患者炎症因子的影响。方法：选择维持性血液透析的尿毒症患者65例,随机分为10mg组与20mg组，在常规治疗基础上，每晚分别口服阿托伐他汀10mg和20mg，在治疗前、治疗1个月、治疗3个月时观察血清炎症指标:可溶性细胞间黏附分子1(sICAM1)、白介素6(IL6)、血清高敏反应C蛋白(hsCRP)浓度及血压、血脂、血压、营养指标。结果：两组患者治疗1、3个月后血清IL6、hsC

2、RP、sICAM1水平较治疗前明显降低(P<0.05),其中20mg组较10mg组降低更明显(P<0.01);两组治疗1个月时，收缩压及舒张压均有降低但无统计学意义(P>0.05)，3个月后血压较治疗前明显降低(P<0.05),但两组比较无统计学意义。两组治疗1、3个月后TC、TG、LDLC均较治疗前明显降低(P<0.05),3个月后20mg组TC、LDLC较10mg组明显降低(P<0.05);两组治疗3个月后白蛋白浓度均较治疗前明显增高(P<0.05)。结论：常规服用阿托伐他汀可改善维持性血液透析患者的微炎症状态及

3、脂代谢紊乱。【关键词】尿毒症血液透析阿托伐他汀炎症因子　　AbstractObjective:Toinvestigatetheeffectsofdifferentdosesofatorvastatinonserumlevelsofinterlerkin6(IL6),hypersensitiveCreactiveprotEin(hsCRP)andsolubleintercellularadhesionmolecule1(sICAM1)andbloodpressureonchronicrenalfailureduringmaintenancehemodialy

4、sis(MHD).Methods:Sixtyfivepatientslydividedinto10mgatorvastatingroup(n=35)and20mgatovastatingroup(n=30).Bothinisteredoncedailyfor12levelsofIL6,hsCRP,sICAM1,TG,TC,LDLC,HB,BUN,CREandbloodpressureeasuredbeforeandin1and3monthsaftertreatment.ELISAmethodeasureIL6andsICAM1andRadioimmu

5、noassayeasurehsCRP.Results:TheserumlevelsofIL6,hsCRPandsICAM1onthsaftertreatmentinbothgroupsparetothosebeforetreatment(P<0.05),especiallyinthe20mgatorvastatingroup(P<0.01).Thebloodpressureonth(P>0.05)butonthsinbothgroupsparedtothatbeforetreatment(P<0.05)andnodifference

6、onths(P<0.05)andmorereductionofTCandLDLCggroupin3months(P<0.05).TheserumlevelsofalbuminandHBayimprovethemicroinflammatorystateandlipidmetabolicdisorderinpatientsduringMHD.　　Keyiahemodialysisatorvastatininflammatorycytokine　　2000年Schoming等[1]提出尿毒症患者存在着“微炎症状态”,这种微炎症是指患者没有全身或局部急性

7、的临床感染征象,但存在低水平持续的炎症状态,表现为炎症因子的轻度升高。目前比较统一的观点认为,原发及各种继发肾脏疾病均存在机体免疫功能异常,自始至终都伴随着炎性因子的异常表达,患者长期血液净化治疗则加重了炎症反应的进展[2]。维持性血液透析(MHD)患者慢性炎症状态的发病机制还不很清楚，也缺乏有效的防治方法。传统的降脂药他汀类药物有降脂外作用，如抗炎、稳定动脉硬化斑块等。其中阿托伐他汀因其独特的分子结构，抗炎作用更早、更强，笔者观察了其对血透患者炎症和血压的影响，报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料选择2007年1月～2008年9月在我院肾内科及门诊维持性血

8、液透析的尿