阿托伐他汀联合贝那普利对早期糖尿病肾病临床疗效研究

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1、阿托伐他汀联合贝那普利对早期糖尿病肾病临床疗效研究　　摘要：目的分析阿托伐他汀联合贝那普利对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取我科近两年收治的糖尿病肾病患者76例，随机均分为研究组和对照组。对照组只采用贝那普利，研究组在对照组的基础上加用阿托伐他汀进行联合治疗，观察治疗前后的效果并记录分析。结果研究组中有效率96.8%；对照组有效率71.2%。研究组明显优于对照组，经计算P0.05），具有可比性。疾病的诊断参考Mogensen制定的早期DN分期标准[2]：24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）达到或超过（20～200）

2、g/min，合并高脂血症，无其他影响尿蛋白的因素。排除标准：存在因出血、感染等原因引起的肾病，存在心、肾、肝功能不全的症状，1个月内服用过抗凝、降血压及其他可影响血液系统成分的药物。1.2方法患者入院后首先实行常规对症治疗以维持患者生命，包括卧床休息、营养支持、健康宣教，待患者生理指标稳定时开始进行实验药物研究。对照组采用贝那普利20mg，服用方法为口服，1次/d，后期可根据患者病情进展增量至40～50mg；研究组在对照组用药的基础上加服阿托伐他汀304mg/d，服用方法为口服，1次/d，后期可根据患者病情进展增量至

3、60～70mg。各组的治疗周期均为8个月，期间密切监测与随访药物疗效，出现不良反应立即处理，若患者出现对药物的过敏反应，及时停药给予其他抗糖尿病肾病治疗。1.3疗效标准评价用药后疗效的观察指标有[3]：①尿蛋白排泄率（urinealbuminexcretionrate，UAER），通过排泄率反映肾功能的完好程度；②血肌酐（creatinine，Cr）；③尿素氮（Bloodureanitrogen，BUN）；④平均动脉压（MAP），治疗中密切监测血压以防止出现不良反应。用药的观察指标还有很多，本研究只讨论以上临床中变化

4、较明显的指标以更好反映用药效果。1.4统计学方法采用SPSS15.1软件进行统计分析，为计量资料的比较故选用t检验比较对照组和研究组的临床症状疗效差异，以P0.05），结果详见附表。总体而言，两组治疗方法与治疗前相比均有显著改善，且研究组的方法明显优于对照组，两者差异具有统计学意义，见表1。3讨论糖尿病肾病是Ⅱ型糖尿病晚期常见的全身性并发症，表4现为肾脏长期超负荷导致的肾衰竭，其病变不可逆，近年来有发病率逐年上升的趋势，已成为威胁中老年人生命的重要病因。糖尿病肾病的发病机制与肾素-血管紧张素系统（RAS）有关，血管紧

5、张素II（AngII）作用在于致使血管收缩、影响血液循环，从而加强肾小管对于水和钠盐的重吸收，进而导致机体发生广泛炎症反应，损害肾脏的正常功能[4]。本次研究中，研究组和对照组的UAER、Cr、BUN、MAP均明显改善；且研究组疗效明显优于对照组，组间差异经检验有统计学意义。通过对比可以推测阿托伐他汀联合贝那普利治疗方法能更好降低患者体内有害物质，有效保持肾功能活性，延缓糖尿病肾病病程的进展。机制为阿托伐他汀属他汀类药物的代表，可减少患者体内血栓形成、改善血管内皮细胞的形态与代谢，抑制体内炎症反应的发生从而减少对肾功

6、能的损害。研究中还发现两组患者均出现了一定的不良反应。主要有咳嗽咳痰、恶心呕吐、头晕便秘、消化不良等。由于这些反应较轻微，且对照组和研究组之间的不良反应不存在统计学意义（P>0.05），故不作为考虑因素。综上所述，对糖尿病肾病进行早期干预时，使用阿托伐他汀联合贝纳普利的方法有利于更好维持正常肾功能，减少肾衰竭的发生，建议临床推广使用。参考文献：[1]杨虹.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].医学临床研究，2012，25（5）：907-908.[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2

7、007年版）[J].中华医学杂志，2008，88（18）：1227-1245.4[3]周淑芬.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗糖尿病临床疗效观察[J].海峡医药，2011，23（8）：127-128.[4]李鑫.缬沙坦联合阿伐他汀治疗早期糖尿病肾病68例疗效观察[J].山东医药，2010，50（15）：99-100.编辑/张燕4