新医改以来我国公立医院医药分开策略及效果的系统综述-论文.pdf

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1、中国卫生政策研究2014年1月第7卷第1期·医院管理·新医改以来我国公立医院医药分开策略及效果的系统综述李力张卓然孟开王辰。陈瑶。1．首都医科大学卫生管理与教育学院北京1000692．卫生部北京医院北京1007303．中国医学科学院卫生政策与管理研究中心北京100020【摘要】目的：描述新医改中我国公立医院的“医药分开”策略，并对其实施效果进行初步评价。方法：采用系统综述法，对文献进行检索和筛选；以卫生改革的五个控制柄(筹资、支付、组织、规制、行为)为框架进行分析。结果：纳入文献35篇，其中，2l篇描述具体措施和策略，14篇评价策略。芜湖、北京、深圳、上海是研究热点城市。北京和深圳

2、以调整全部控制柄为策略，芜湖和上海以调整除行为外的四个控制柄为策略。短期内，各地虽产生了医保患者药品费用负担有所减轻等成效，但医生与药品之间的经济联系仍然存在。结论：“医药分开”的本质是使医院、医生利益与药品脱钩，着重调整补偿机制，兼顾适时提升筹资水平、主动完善组织结构、配合加强规制力度的综合改革，现阶段虽取得一些成效，但医生利益与药品未脱钩。建议在反映医疗服务价值的价格形成机制基础上，建立更加公平的院内薪酬分配制度，完善医保总额预付制，更直接地控制医生趋利行为。【关键词】医药分开；公立医院；卫生改革；系统综述中图分类号：R197文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．

3、1674-2982．2014．O1．013ThestrategyandeffectsofseparatingdrugsalesfrommedicalservicesinpublichospitalssincehealthcarereforminChinaLILilZHANGZhuoranlMEMGKailWANGChen2CHENYao3．，，，．SchoolofHealthManagementandEducation，CapitalMedicalUniversity，Beng100069，China2．engHospitaloftheMinistryofHealth，Beng10

4、0730，China3．CenterforHealthPolicyandManagement，ChineseAcademyofMedicalSciences，Beijing100020，China【Abstract】Objective：TodescribetheeffectsofseparatingdrugsalesfrommedicalservicesinpublichospitalssincehealthcarereforminChina．Methods：Usingacademicdatabasesandofficialwebsitesathomeandabroad，thisp

5、aperreviewedthepolicy’Sregulations，measurements，andeffectssincehealthcarereforminChina．Weanalyzedthepolicybasedoncontro1．knobtheory．Results：Therewerethirty—fivearticles，21ofwhichdescribedthemeasure—mentandstrategiesand14ofwhichdescribedeffects．After2009，Wuhu，Beijing，ShenzhenandShanghaiwerethef

6、ocusofresearch．BeijingandShenzhenbothusedthefivecontrolknobswhereasWuhuandShanghaiusedfour(thebehaviorknobwasexcluded)．Intheshortterm，thesestrategieshaveproducedsomegoodresults，suchasreducingtheburdenonpatients．However，thereisstillaneconomicrelationshipbetweendoctorsanddrugsales．Conclusion：Sep

7、aratingdrugsalesfrommedicalservicesisasyntheticalandcomprehensivepolicythatfocusesonreimbursementandhighlightsthenecessityofproperlyincreasingfunding，perfectingorganizationalstructure，andstrengtheningreg—ulation．Recently，therehavebeenso