北京启动公立医院医改试点医药分开切断利益链

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1、北京启动公立医院医改试点医药分开切断利益链本市公立医院改革试点方案正式出台。本市的此次改革试点将探索“两个分开，三个机制”。实现两个分开，即管办分开、医药分开；建立三个机制，即财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制、医院法人治理运行机制。先期将选择北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和儿童医院这五家市属公立医院，分类进行改革试点，再逐步推广。　　医药分开设立医事服务费　　今后将把现有的挂号费、诊疗费和15%的药品销售加成全部取消。这项改革将在友谊医院率先试点。　　废止药品加成政策以后，药品实行进价销售，这就切断了医院的收入与药品销售之间的利益关系

2、，可以从利益机制上来规范医院的诊疗行为，杜绝无需用药偏用药、过度用药、滥用药现象，控制医药费的增长，减轻患者负担。　　在此基础上，本市将建立医事服务费制度，这实际上是要对试点医院的医药收入结构进行调整。过去医院的收益主要来自三方面：财政投入、医疗服务收入和药品加成收入。这次把药品加成收入取消之后，也就意味着未来医院收益与卖药收益将彻底脱钩。　　医改办根据测算，按照总量“平移”原则，把以前医院收入的一部分平移为“医事服务费”。医事服务费将按医师级别确定，纳入医保的报销范围。值得注意的是，与过去的按比例报销不同，这次将实行定额报销，也就是说，无论看哪个级别的

3、医师，医保定额是固定的。　　具体的标准是：医保定额支付每人次40元，个人支付的标准为普通门诊每人次支付2元，副主任医师、主任医师和知名专家，分别为20元、40元和60元。同时，在急诊方面，试点医院也将收取医事服务费，收费标准同样会按照医师级别定价。　　市医改办主任韩晓芳表示，按照医师服务等级分级定价，这是为了引导患者合理就诊、分级就诊，让专家更多地诊断疑难杂症。　　据了解，本市目前普通门诊挂号费为3元至5元，副主任医师为7元，主任医师为9元，知名专家为14元，特需门诊则二三百元。　　■解读　　医改办：普通门诊患者能省11.45元　　韩晓芳表示，建立医事服

4、务费制度是为了合理体现医务人员的价值，引导患者分批就诊。　　韩晓芳解释说，根据本市医改办在制定政策过程中的测算，现在普通门诊的患者基本上占80%，80%的患者在改革以后每人每次看病只需支付2元的医事服务费，而原来的挂号费和诊疗费全都拿掉了，15%的药品加成也全部取消以后，整个医药费的支出就会下降。　　根据医改办测算，改革后，每个普通门诊患者次均花销将降低11.45元。　　韩晓芳说，从动态发展来看，由于这项制度最重要的意义，在于规范医疗瓶颈，减少制度大处方、过度用药的问题，所以未来医药费用会从机制的角度得到更好的控制，患者会得到更大的实惠，医药负担还会进一

5、步减低。　　韩晓芳介绍说，由于试点医院与医保部门还要进行付费系统的调整，因此新政策真正实施还需要一段时间。另外，此次改革只涉及了门诊的一些费用，没有包括手术费等其他费用，下一步会逐步调整，推进医疗服务价格改革。　　三大医院试建理事会　　本市将在友谊医院、朝阳医院和儿童医院试点建立“法人治理运行机制”，建立以法人为核心的现代医院运行管理制度。通过实行理事会制度、院长负责制和监事会制度构建决策执行监督，相互分工、相互制衡的全力运行机制，推行绩效考核制度，探索灵活的用人制度，完善激励约束机制，使公立医院的管理科学充满活力富有效率。　　医院成立理事会，由内部理事

6、和外部理事组成。市医院管理局按照干部管理的有关规定任免理事长。选聘或解聘理事。理事长是医院的法定代表人。党委书记和理事长可由一人担任。　　未来医院中的理事会作为医院决策层，将执行市医院管理局的决定，要接受市医院管理局的考核监督。理事会负责医院的改革和发展，制定医院的发展计划和财务人事分配等基本管理制度，决定年度的运营目标，按规定履行医院的重大项目投资、大额资金使用等决策职责。　　院长将为职业化　　今后医院的院长作为执行层，要负责组织实施理事会的决议，支持医院的运营管理工作，拟定内部机构方案和管理制度，建议理事会聘任或解聘副院长，决定聘任或解聘管理权限的工

7、作人员，按医院基本管理制度的规定来行使财务审批权、考核分配权和员工奖惩权。　　下一步，院长还要逐步推进专业化、职业化建设，探索实行公开竞聘和年薪制，由理事会和院长签订任期目标责任书，实行年度和任期的绩效考核，考核结果作为院长的工作评价、薪酬确定和职务认定的重要依据。今年医改九大重点工作　　1、积极稳妥推进公立医院改革试点，这是今年医改工作的重中之重。　　2、推进医疗卫生投入机制改革，出台并落实支持社会办医政策，促进群众多元化办医格局，满足医疗多样化、多层次服务需求。　　3、推进医疗卫生人才政策改革，研究卫生人才中长期发展战略，改革住院医师和全科医生培养培

8、训制度，加强全科医生乡村医生和中医等人才队伍建设。　　4、进一步深化基层卫生机构