基于新医改的公立医院医疗服务价格管理研究——以北京试点公立医院为例

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1、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得直昌太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名(手写)：壶．．荔∥＼二签字日期：汐，，)年／≯月7日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解直昌太堂有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权直昌太堂可以将学

2、位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名(手写)：吾．)丢函疹弋导师签名(手写)：乙胪签字日期：汐，多年，1月)日签字日期：加f弹l2月7日摘要在我国医疗服务领域，存在着商品、药品、医用原材料以及医疗技术劳务等有偿供求交换关系，于是产生了医疗服务市场。在这个市场中，公立医院是主体，其提供的医疗服务是一种特殊的“商品”。医改，全称医药卫生体制改革，是公

3、立医院改革、医药价格体制改革和医疗保险体制改革等系统工程。2009年3月，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》拉开了新一轮医改的帷幕，此后，《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》、《关于公立医院改革试点的指导意见》、《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》陆续出台，为公立医院改革设计了“路线图”，对医疗服务价格管理提出了政策性建议。医改的难点与核心是公立医院改革，而医疗服务价格管理是公立医院改革的重中之重。多年来，公立医院医疗服务价格一直按项目收费，“国家管项目，地方定价格”，国家规范制定医疗服务项目，价格却由省级卫生或物价部门制订。政府制定的

4、价格不能如实体现医务人员的劳动价值和技术价值。截至2000年，全国既无统一规范的服务收费项目，也无科学的成本测算办法。政府对医疗服务价格实行宏观调控，虽具有一定的合理性和必要性，但也日益暴露出一些问题。医疗服务的特殊性、垄断性，以及医患双方信息不对称，决定了医疗服务价格不能完全由市场形成。面对新医改，如何在政府宏观管理与市场定价机制中寻求平衡，建立完善的适应市场的医疗服务价格管理体系，显得十分必要。本文将公立医院医疗服务视为准公共物品，分析了公立医院医疗服务价格的影响因素和定价原则，阐述了医疗服务价格管理的现状及存在问题，认为其价格形成机制中同时存在市场失灵与政府失灵，借

5、鉴了国外医疗服务价格规制的经验，提出了新医改中公立医院医疗服务价格管理的设想。公立医院要在政府对医疗服务价格宏观管理中，加强对医疗服务价格形成机制和医疗服务成本的研究，寻找医疗服务价格补偿的突破口，建立科学的医疗服务价格调整机制，强化政策解读与分析，加强医院成本核算和经营管理，保证医院健康持续发展。关键词：新医改；公立医院；医疗服务；价格管理ABSTRACTInmefieldofmedicalserviceinourcountry，therearegoods，chemicals，medicalrawmaterials，etc．，andpaidtheexchangerela

6、tionshipofsupplya11ddemandonmedicaltechnologyservices，medicalseⅣicesmarketwastheresult．Inthismarket，thepublichospitalisthemainbody，whichproVidingthemedicalserviceisaspecialkindof”commodity”．Medicalref-onll，the如lln锄eofmedicalhealthsystemref．om，itisasystemengine嘶ng，involvestherefIomofpublic

7、hospitals，medicalcaresystemrefb觚，medicalinsurancemanagementsystemrefo蛐，aJldsoon．InMarch2009，”ThecentralcommitteeofthecommunistpartyofChina，theopinionsofthestatecouncilondeepeningmerefomofmedicalhealmsystem”openedforanewroundofrefoml，a矗erthat，therearethreefiles”Theop