新型敷料预防PICC置管术后静脉炎的疗效观察-论文.pdf

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1、护理研究2014年8月第28卷第8期上旬版(总第474期)·2753·新型敷料预防PICC置管术后静脉炎的疗效观察ObservationoncurativeeffectofnewdressingforpreventionofpostoperativephlebitisinpatientsundergoingPICOcatheterization吴碧钦黄朝青WuBiqin，HuangZhaoqing(FirstHospitalofPutianCityFujianProvince，Fujian351100China)摘

2、要：[目的]观察新型敷料(爱立敷)在PICC置管术后预防静脉炎的疗效。[方法]将286例PICC置管术的恶性肿瘤病人随机分为观察组和对照组，观察组于PICC置管后24h给予新型敷料(爱立敷)外贴于穿刺点上方血管走向2cm～15cm处，对照组用传统的湿热敷方法，分别观察两组病人静脉炎发生情况。[结果]观察组静脉炎发生率3．5，对照组静脉炎发生率19．6，两组差异有统计学意义(P

3、标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．10096493．2014．22．028文章编号：1009—6493(2014)08A一2753—02经外周静脉置人中心静脉导管(peripherallyinsertedcen—的穿刺点血管及局部皮肤情况。tralcatheter，PICC)因其留置时间长，能够安全地输注刺激性药1．3静脉炎的诊断标准依据中华护理学会静脉治疗护理专物，保护病人血管，减轻病人痛苦，可由专业护士操作等优点，成业委员会制定的诊断标准来判断：0级无临床症状；I级为输液为肿瘤化疗及长期大量输液病

4、人首选建立静脉通道的方法_1]。部位发红，伴有或不伴有疼痛；I级为输液部位疼痛，伴有发红但PICC置管过程中，会出现一些不良反应和并发症，静脉炎是和(或)水肿；Ⅲ级为输液部位局部疼痛，伴有发红和(或)水肿，PICC置管后最常见的并发症_2]。在PIC／3置管术后的第2天～第有条索状物形成，可触及条索状静脉；Ⅳ级为输液部位局部疼7天常导致机械性静脉炎的发生，发生率为18．0～26．7_3]。痛，伴有发红和(或)水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，杨浩义等l_4]研究结果显示，贵要静脉置管所致静脉炎发生率长度>2．

5、5cm。3．8，肘正中静脉为15．5，头静脉为32．8，提示头静脉穿1．4统计学方法采用SPSS15．0软件录入并分析数据，组间比较采用检验，以P％0．05为差异有统计学意义。刺更易发生静脉炎。充分表明PICC置管应首选贵要静脉，次2结果(见表1)选肘正中静脉，头静脉为第三选择。预防PICC置管后静脉炎表1两组静脉炎的发生情况的发生不仅可以减轻病人的痛苦和经济负担，延长置管时间l5]，还可以减轻护士的工作量，提高工作效率。2010年1月一2O13年6月我科在PICC置管术后应用新型敷料(爱立敷)预防静脉炎，疗效显著

6、。现将观察结果报告如下。1资料与方法注：两组静脉炎发生率比较，Z。一18．121，P

7、脉脉炎最为常见，是PICC穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)等比较差异无统计学意义内膜、静脉瓣膜摩擦刺激引起的变态反应_6’，属于急性无菌性(P>0．05)，具有可比性。反应_8]，置管后机械性静脉炎的发生都不同程度出现红、肿、热、l_2干预方法286例病人均由3名经PICC专业培训的护师痛、条索状改变，臂围增粗，甚至须拔管lg]。严重影响病人的治进行置管操作，选用美国巴德公司的三向瓣膜式PICC导管(型疗并加重护理工作量，因此如何降低PICC置管后静脉炎的发号4Fr)，所选择静脉穿

8、刺前均无红、肿、热、痛、硬结、溃疡、破损生率是临床工作所面临且急需解决的问题，湿热敷是热疗方法等，5d内未进行静脉穿刺，首选贵要静脉，其次为肘正中静脉、的一种，临床上可用湿热敷防治PICC所致的静脉炎，但湿热敷头静脉。观察组贵要静脉123例，肘正中静脉16例，头静脉4增加了护理工作量且限制病人的肢体活动，且易弄湿衣服和床例，于PICC置管术24h后用新型敷料