水晶丹外敷治疗picc置管后机械性静脉炎的疗效观察

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1、水晶丹外敷治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效观察【】R164【】B【】1672－3783(2011)11－0088－01　　　　【】目的观察水晶丹外敷治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效。方法选取我科PICC置管的白血病患者72例，分成治疗组和对照组各36例，治疗组使用中药水晶丹外敷，对照组采用常规硫酸镁湿敷，2组均完成1个疗程治疗后观察效果。结果治疗组总有效率100%，对照组总有效率94.4%，差异有显著性意义(P0.05)。　　1．2治疗方法患者被随机分为水晶丹治疗组与硫酸镁外敷对照组。治疗组：水晶丹由大黄5份、芒硝5份、白矾1份、红花2份配伍而成，按比例将中药溶于水中，武火

2、煮沸5分钟后，滤渣取药液，将药液倒入棉花上，棉花大小为超过红肿痛边缘2cm，挤出多余药液后待适宜皮肤温度后热敷于红肿、胀痛处，然后用绷带稍加压包扎固定，待棉花干后取下。对照组：用50%硫酸镁浸润棉花，用同样方法敷于患处。两组均每日2次，连续7天为1个疗程，1个疗程后观察穿刺部位机械性静脉炎的发生情况。　　1．3观察指标采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准［3］。Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。治疗前后各观察记录1次，包括患者

3、红肿、疼痛、外渗局部皮肤温度、皮肤皱纹等临床症状变化情况。　　1．4疗效判断标准［4］显效：红肿明显消退，局部皮肤无热感，疼痛减轻，轻或无压痛，出现皮肤皱纹；有效：红肿，热，痛减轻，中度压痛，皮肤皱纹出现不明显；无效：红肿疼痛，局部皮肤存在热感，轻度用力即感压痛，皮肤皱纹不出现。　　2结果　　结果应用SPSS10.0软件分析，计量指标采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05有显著性意义。2组均完成1个疗程治疗，两组总有效率比较见表1。　　3讨论　　3.1PICC的应用及引起机械性静脉炎的原因PICC是新开展的技术，插管前应由专业护士准确客观的向患者详细讲解PICC的好处及注意

4、事项。白血病及肿瘤患者需长期化疗，化疗药物因其化学性、酸碱度及高浓度等易引起毛细血管通透性增高，致使药物外渗，造成血管皮肤损伤而引起患处疼痛。为了减轻患者的痛苦，选择PICC置管，化疗药物通过导管直接进入血流速度较快的中心静脉后，被迅速稀释，从而有效地保护了上肢血管X。目前广泛运用于白血病及肿瘤化疗病人，但PICC置管作为一种创伤性操作，静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管，易引起局部静脉化学性反应，导管的大小规格及材质不同引起的反应也有差别，外穿刺技术不熟练，反复探刺血管易造成机械性刺激和损伤，穿刺肢体过度活动或者部分患者精神紧张致使血管收缩痉挛导致血管内膜增生、管腔变窄、血流缓慢

5、，血栓形成［5］等静脉炎症状。增加病人痛苦，达不到治疗效果，严重的导致拔管。　　3.2防止机械性静脉炎的护理对策静脉炎是PICC最常见的并发症之一，而置管早期出现的静脉炎通常为机械性静脉炎，多发生在置管后2~7d内［6］。为了找到更有效的预防机械性静脉炎发生的方法，减轻患者的痛苦，延长置管时间，我们做了本次研究，其结果显示治疗组更能有效的防止静脉炎的发生。由于PICC导致的静脉炎发生率很高，在实际工作中我们应从置管前后的各个时期采取相应的护理措施：①置管前应对患者进行宣教，减少患者对置管的顾虑，有利于患者的配合。②准备材料，对患者血管进行评估，选择弹性好，回流通畅的静脉血管。③PI

6、CC的穿刺操作应由经验丰富的具有相应资格的护士进行。④操作时，给患者提供一个舒适的环境，力求一次穿刺成功。⑤置管后应及时采取护理干预，防止静脉炎的发生，指导患者及家属自我观察。⑥输液过程中应严格执行各项操作措施，嘱咐患者尽量避免输液部位的活动。　　3.3水晶丹的疗效观察临床上如果发生机械性静脉炎，通常采用50%硫酸镁，喜疗妥乳膏［5］，马铃薯片［7］等外敷。而使周围血管平滑肌松驰，血管扩张，促进外渗局部的血液循环，有一定的疗效。我院根据患者引起的红、肿、热、痛症状，中医辨证为实热证，采用水晶丹外敷，取得满意疗效，方中的大黄、芒硝为君，两者均为凉性，用以清热活血解毒、燥湿泻火、消肿散

7、结；白矾味酸涩性寒凉，具有软坚清热、消痈解毒为臣药；红花活血化瘀为佐药。通过加热后热敷于患处，加速局部血液循环，促进局部胀胀消退。共奏清热解毒、利湿化瘀、消肿止痛之功。临床观察结果表明中药水晶丹外敷治疗PICC引起的机械性静脉炎，消除肿胀、疼痛较快，且操作简单、安全、经济实用、无明显不良反应,疗效明显优于对照组，具有一定的临床使用价值，值得推广。