左旋布比卡因混合舒芬太尼用于子痫前期患者剖宫产硬膜外麻醉的效果观察-论文.pdf

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1、50现代医院2014年6月第14卷第6期专业技术篇ModemHospitalJun2014Vol14No6左旋布比卡因混合舒芬太尼用于子痫前期患者剖宫产硬膜外麻醉的效果观察梁鉴华袁庆明周传华陈婉滢EFFECTOBSERVATIONOFUSINGLEVOBUPIVACAINEANDSUFENTANILONEPIDURALPREECHAMPSIALIANGJianhua，YUANQingming，ZHOUChuanhua，etal【摘要】目的观察左旋布比卡因混合舒芬太尼在子痫前期患者剖宫产手术中的麻醉效果，探讨其安全性。方法

2、将子痫前期拟行剖宫产术的患者80例，随机分为2组，A组为0．5％左旋布比卡因与舒芬太尼混合液麻醉；B组为0．5％左旋布比卡因麻醉。比较两组患者的麻醉效果，感觉阻滞起效时间、最高平面及达最高平面的时间，观察两组各时段血流动力学指标，不良反应及新生儿1min、5min的Apgar评分。结果A组麻醉效果优于B组；A组感觉阻滞起效时间及迭最高平面的时间均快于B组，差异有统计学意义(p

3、。2组新生儿1win、5min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(p>O．o5)。结论左旋布比卡因混合舒芬太尼硬膜外麻醉用于子痫前期患者剖宫产术效果确切，感觉阻滞起效快，可有效减少术中牵拉痛和寒战的发生，血流动力学相对稳定，对新生儿无明显影响。是一种比较可靠的方法。【关键词】左旋布比卡因舒芬太尼硬膜外麻醉剖宫产dei：10．3969／j．issn．1671—332X．2014．06．019硬膜外麻醉是麻醉医师和妇产科医师共同认可的应用旋布比卡因3ml后，观察5min，无腰麻征后，A组给予0．5％于子痫前期患者剖宫产术

4、的麻醉方式，但单纯应用局麻药行左旋布比卡因与舒芬太尼混合液13ml(含舒芬太尼15g)；硬膜外麻醉来抑制剖宫产术中的牵拉痛时不但用药量大，且B组为0．5％左旋布比卡因l3rIll。为预防患者发生仰卧位效果有限。本研究探讨左旋布比卡因混合舒芬太尼硬膜外综合征，麻醉成功后，手术台左倾30。。若患者收缩压低于90麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的麻醉效果和对母婴的影mmHg或下降超过基础值的30％，静脉注射甲氧明1．5mg，响。心率低于60~／min，静脉注射阿托品0．3mg。I资料与方法1．3观察项目记录患者术前及麻醉后5、10

5、、15min的MAP和心率，新1．1一般资料生儿1、5min的Apgar评分。感觉阻滞评定：硬膜外注药后选择我院2012年7月一2013年l0月的子痫前期患者30min内每3min用针刺法测定感觉阻滞平面，记录起效时80例。年龄25～4O岁，体重55～85kg，身高152—168cm，间(硬膜外注药后至感觉阻滞平面达TI的时间)，同时记录孕期36—38W，无硬膜外麻醉禁忌症，术前胎监排除胎儿窘感觉阻滞最高平面及达最高平面的时间。麻醉效果分级：迫，同时排除脑出血、出凝血障碍和心、肺功能衰竭等严重合优：镇痛完善，腹肌松软，病

6、人安静；良：镇痛效果良好，腹肌并症。产妇随机分为2组，每组40例，A组为0．5％左旋布较松软，轻微内脏牵拉反应；中：镇痛不全，内脏牵拉反应明比卡因与舒芬太尼混合液麻醉；B组为0．5％左旋布比卡因麻醉。显，需辅助用药；差：镇痛不全，腹肌紧张，内脏牵拉反应严重，需辅助静脉麻醉。观察并记录寒战等不良反应的发生。1．2方法1．4统计学方法两组患者均无术前用药，患者人室后，常规进行血压、心计量资料以均数±标准差(元±s)表示，组间比较采用单率、血氧饱和度和心电图监测，开放静脉通道，并在20min内输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠

7、注射液250ml。取右侧卧因素方差分析，计数资料比较采用x检验，P<0．05为差异位，用硬膜外穿刺针在L2一，椎间隙行硬膜外穿刺，成功后向有统计学意义。头侧置管3cm，转平卧位后，两组均向硬膜外腔给予0．5％左2结果2．12组患者一般情况比较梁鉴华袁庆明周传华陈婉滢：肇庆市端州区妇幼保健院广2组患者ASA分级、年龄、身高、体重、孕周、手术时间等东肇庆526040差异无统计学意义(p>0．05)。现代医院2014年6月第14卷第6期专业技术篇ModernHospitalJun2014Vol14No6512．2各时段血流动力

8、学比较和下肢血管扩张，使回心血量减少，心脏负荷减轻，可以提高2组患者麻醉后的MAP与术前比较差异有统计学意义胎盘灌注量，改善胎儿状况。(P<0．05)，心率无明显变化。见表I。对孕妇行硬膜外阻滞，首先要考虑选用毒性相对较低的局麻药，同时也要控制给药总量及速度]。硬膜外麻醉药应表12组患者各时段血液动力学指标的比较(i