右美托咪定用于小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术麻醉的研究-论文.pdf

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1、246-临床d,JL~科杂志2014年6月第13卷第3期JournalofClinicalPediatricSurgery，June2014，：!!：··JL麻醉·右美托咪定用于小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术麻醉的研究李京生田肇隆【摘要】目的观察右美托咪定用于d,JD脑瘫选择性脊神经后根切断术麻醉的效果。方法选择30例行选择性脊神经后根切断术的患儿，随机分为右美托咪定组和对照组，每组15例，右美托咪定组于术中按0．2lag·kg～·h持续泵人右美托咪定。两组术中麻醉维持按瑞芬太尼0．1～0．3g·kg·min～、丙泊酚2—6mg·kg～·h持

2、续泵人。记录两组不同时段SBP、HR、BIS、PrrCO：，记录术中电刺激进行肌电(EMG)监测时患儿体动发生例数、术后躁动例数。结果右美托咪定组EMG监测时HR低于对照组，术中EMG监测时体动例数(0)及术后躁动例数(6．7％)少于对照组(13．3％，13．3％)。结论右美托咪定用于小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术的麻醉维持，可使患儿术中生命体征更平稳，减少术后躁动发生。【关键词】右美托咪定；脑性瘫痪；脊神经根切断术；儿童UseofdexmedetomidineOI1childrenwithcerebralpalsyduringselecti

3、vedorsalrootrhizotomy．u1g—sheng，TIANZhao—long．DepartmentofAnesthesiologyofXuanwuHospitalofCapitalMedicalUniversity，Bei—jing100053，China．【Abstract】ObjetiveToobservetheefectofdexmedetomidinegivenforchildrenwithcerebralpalsyduringselectivedorsalrootrhizotomy．Methods30childrenu

4、nderwentselectivedorsalrootcutsurgerywererandomlydividedintothedexmedetomidinegroupandcontrolgroup，15casesineachgroup．Indexmedetomi—dinegroup，dexmedetomidinewasgiven0．2lag·kg～·hcontinuously(intravenousinjection，iv)，Remifen—tanil(0．1～0．3lag·kg～·min)andpropofol(2—6mg·kg～·h)we

5、reusedcontinuouslytomaintainanaesthesiainbothgroups．RecordingSBP，HR，BISandPzrCO2indiferentperiods，bodymovementsduringe·leetricalstimulationEMGmonitoringandpostoperativeagitationofeachgroup．ResultsHRofdexmedetomi—dinegroupwaslowerthanthecontrolgroupduringelectricalstimulatio

6、nEMGmonitoring．Thepercentageofin—traoperativebodymovements(O)andpostoperativeagitation(6．7％)werelessthanthecontrolgroup(13．3％，13．3％．ConclusionDexmedetomidinegivenforchildrenwithcerebralpalsyduringselectivedorsalrhizoto—mywillmaintainmorestablevitalsignsandreducetheoccurrenc

7、eofpostoperativeagitation．【Keywords】Dexmedetomidine；Cerebralpalsy；Rhizotomy；Child脑性瘫痪(脑瘫)是儿童常见的神经系统疾患好。右美托咪定是新型的高选择性a肾上腺素能之一，发病率为0．15％一0．3％，其中痉挛性脑瘫及受体激动剂，能抑制交感神经兴奋性，具有镇静、镇以痉挛为主的混合型脑瘫占70％以上。选择性脊痛、抗焦虑等药理特性，无呼吸抑制，不影响术中电神经后根部分切断术(selectiveposteriorrhizotomy，生理监测。我们将右美托咪定用于SPR术中

8、麻醉SPR)通过切断脊神经后根中的肌梭1a传人纤维，维持，观察其效果，现总结如下。减少肌梭的兴奋性传人，使肌张力降低，缓解肌痉挛症状，是d,JL脑瘫主要的外科治疗手