应用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折-论文.pdf

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1、实用骨科杂志第20卷，第6期，2014年6月fractures．Resultsusingaprognosticcomputedtomo一[5]黄久勤，王传文．跟骨重建接骨板联合克氏针内固定graphyscanclassification[J]．ClinOrthopRelatRes，治疗跟骨关节内骨折[J]．中华创伤骨科杂志，2009，1993(290)：87-95．11(7)：697-698．[4]谢秉局，李方才．切开复位内固定治疗跟骨关节内骨收稿日期：2013—12-27折[J]．临床骨科杂志，2005，8(1)：38-4

2、0．作者简介：杜玉喜(1962一)，男，副主任医师，山西晋城市泽州~z-tL医院骨科，048000。文章编号：1008—5572(2014)06—0565—03应用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折植致敏，江曦，杨维权，孙荣华，李德奔，袁崎竣，蒋冬东，刘大雄(中国人民解放军第85医院骨科，上海200052)摘要：目的探讨经皮微创钢板内固定(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis，MIPPO)技术治疗胫骨远端骨折的手术方法及疗效。方法2008年3月至2012年2月采用MIP

3、PO技术治疗胫骨远端骨折32例，按AO分型，A型9例，B型12例，c型l1例，选择合适长度的锁定板内固定，观察骨折愈合情况。结果32例均获随访，随访时间12～30个月，平均24．5个月，全部患者骨折均愈合，愈合时间为3～9个月，平均4．5个月，延迟愈合3例，未特殊处理7～9个月后愈合，4例畸形愈合。疗效按照Johner-Wruhs评分标准评定，优12例，良18例，可2例，优良率为93．75％，无切口坏死、感染等并发症发生。结论采用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折，可有效提高骨折愈合率，获得良好功能，治疗效果满意。关键词：经皮微

4、创钢板内固定技术；胫骨远端骨折；体会中图分类号：R683．42文献标识码：B胫骨远端骨折是临床常见的骨折之一，也是骨折治疗中行手术治疗。对于开放性损伤患者均彻底清创，一期缝合伤较难的一种骨折，治疗方法具有多样性。由于局部软组织覆口，跟骨持续骨牵引，伤口愈合后手术。盖少，传统钢板固定不但对骨折端血供破坏大，而且容易造1．2手术方法在腰麻或硬膜外麻醉下，于内躁前方和大成皮肤坏死，感染、骨折延迟愈合及不愈合的发生率较高⋯。隐静脉之间作一长约2～3cm弧形切口，保护好大隐静脉及经皮微创钢板内固定(minimallyinvasivep

5、ercutaneousplate隐神经，根据骨折类型选择合适长度的接骨板，在骨膜与深osteosynthesis，MIPPO)技术具有创伤小、并发症小等特点，能筋膜之间采用骨膜剥离器沿胫骨前内侧作皮下隧道，跨过骨最大限度的保留骨折端血供、促进骨折愈合、减少感染和骨折线，将锁定加压板自内踝尖贴胫骨内侧骨面纵行插入，钢不连等并发症，逐渐为广大临床医师及学者所推崇。解放军板远端平内踝尖，钢板长度超过骨折端4—8孔，确定钢板位第85医院骨科自2008年3月至2012年2月采用MIPP0技于胫骨内侧面正中，于近端滑动孔处打入1枚普通皮

6、质骨螺术治疗32例胫骨远端骨折患者，效果满意，报告如下。钉，不用完全拧紧，通过牵引、旋转、按压等手法复位方法复1资料与方法位，纠正短缩、成角及旋转畸形，C型臂下透视观察骨折对位1．1一般资料本组32例，男20例，女l2例；年龄l8—55对线情况。对于累及关节面的B型、C型骨折，术前均行踝岁，平均35．5岁。左侧l7例，右侧15例。致伤原因：车祸关节CT检查明确需行关节面复位的，切口选择自内踝尖向伤11例，重物砸伤7例，高处坠落伤8例，自行摔伤6例。踝前横行切开后沿胫骨嵴转向近端成“L”形，长约3—4cm，骨折按AO分型，A型

7、9例，B型l2例，c型11例。牵引保护大隐静脉，充分显露胫骨远端关节面，直视下行骨1．2术前准备入院后予制动、抬高患肢及消肿等对症治剥撬拨，螺钉或克氏针维持固定碎骨块，根据骨缺损严重程疗，患肢均行跟骨持续骨牵引以利于手术时手法复位。对于度选择是否行自体骨植骨，尽量做到关节面解剖复位。确认有关节损伤的患者均行踝关节CT检查，明确关节面有无塌复位满意后于胫骨远端打入1枚螺丝钉，拧紧近端普通螺陷、移位。伤后7—14d软组织肿胀消退，软组织条件恢复后钉，分别于各锁钉局部作小切口，于远、近端依次安置3—4本文通讯作者：江曦实用骨科杂志

8、第20卷，第6期，2014年6月开皮下即可，血管钳分离显露大隐静脉后再继续操作，如果离、旋转、成角畸形，轻度的分离移位对于简单骨折易出现骨切皮时切开过深，往往容易损伤大隐静脉。闭合复位技术是折延迟愈合或骨不连，旋转、成角畸形则对于患者术后关节MIPPO技术操作的关键，主要是在c型臂透视下的