异丙酚和瑞芬太尼不同输注方式在颅内动脉瘤介入治疗中的应用效果比较-论文.pdf

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1、实用心脑肺血管病杂志2014年4月第22卷第4期·79-·适宜技能·异丙酚和瑞芬太尼不同输注方式在颅内动脉瘤介入治疗中的应用效果比较詹新华，蔡爱球【摘要】目的比较异丙酚和瑞芬太尼不同输注方式在颅内动脉瘤介入治疗中的应用效果。方法选取2011年10月_H20l3年10月我院收治的行颅内动脉瘤介入治疗的患者85例，将其随机分为试验组45例和对照组40例。试验组采取血浆靶控输注异丙酚和瑞芬太尼，对照组采取传统恒速输注异丙酚和瑞芬太尼，比较两组患者麻醉时间、术中麻醉师暴露在放射线下时间、拔管时间、异丙酚和瑞芬太尼用量以及拔管后镇静警觉评分(OAAS)情况。结果试验组术中麻醉师暴露在放射

2、线下时间短于对照组，异丙酚用量少于对照组(尸0．05)。两组患者拔管后即刻、拔管后15rain和拔管后30minOAAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。结论血浆靶控输注异丙酚和瑞芬太尼在颅内动脉瘤介入治疗中麻醉效果更佳，I临床应用和推广价值较高。【关键词】异丙酚；瑞芬太尼；靶控输注；恒速输注【中图分类号】R614R732．21【文献标识码】Bdoi：10．3969／j．ismr．1008—597T2014．04．040神经外科介入治疗已经成为颅内动脉瘤的重要治疗手段，(ASA)I～Ⅱ

3、级，排除伴有严重心血管、肝肾功能、神经系如何选择最佳麻醉方式维持患者围麻醉期血流动力学稳定以及统疾病以及术前昏迷者。将患者随机分为试验组45例和对照术中充分制动是介入治疗的关键⋯。异丙酚和瑞芬太尼均为组4O例，其中试验组男20傻，女25例；平均年龄(55．7临床常用的短效静脉麻醉药物，适用于持续静脉输注给药。本±6．1)岁；平均体质量(57．57±8．42)kg。对照组男l7研究在颅内动脉瘤介入手术治疗中采取靶控输注与传统恒速输例女23例；平均年龄(54．9±7．0)岁；平均体质量注异丙酚和瑞芬太尼实施麻醉，旨在比较不同输注方式对手术(58．06±8．68)kg。两组患者性别、

4、年龄、体质量问具有均效果的影响，现报道如下。衡性。1资料与方法I．2方法两组患者麻醉前均给予盐酸戊乙奎醚注射液(长1．1一般资料选取2011年l0月—20l3年lO月我院收治的托宁)0．5mg静脉注射，05h内快速补充羟乙基淀粉130／行颅内动脉瘤介入治疗的患者85例，均为美国麻醉师协会O．4溶液10ml／kg，麻醉前停止注射尼莫地平。1．2．1麻醉诱导试验组采用血浆靶控输注异丙酚和瑞芬太作者单位：343000江西省吉安市中心人民医院神经外科(詹新尼，异丙酚靶控浓度设定为2mg／ml，瑞芬太尼靶控浓度设定华)，麻醉科(蔡爱球)为4ml；对照组给予传统恒速输注异丙酚和瑞芬太尼，异

5、管导管内套入带丝线固定的d,JL气管导管，与传统方法相比具参考文献有以下优势：(1)操作简单易行，与传统方法基本相同，只1黄强，丁耀茂，林红，等．改良气管插管术的-临床应用[J]．中是在插管过程中，多出小儿导管放气及拔出的步骤，整个过程国社区医师：医学专业，201l，13(9)：122—123．2陈勇．新式经口气管插管术的临床应用[J]．现代医药卫生，<10s，几乎不影响插管时间；(2)改良的气管导管前端开口小，易于通过狭窄开口，尤其适用于各种因素致其气管开口2011，27(8)：1216—1217．3李华，嵇晓阳，孙怡．可视喉镜在手术室外急诊气管插管术巾的水肿、痉挛、狭窄的患

6、者；(3)小儿导管气囊充气后的直径临床应用[J]．中国医药指南，2013，l1(5)：540—541．与成人导管外径相近，且为囊性，能起到很好的扩张、衬托及4张增繁，梁立峰，蒙海田，等．经口腔明视下紧急性气管插管术引导作用，对气道损伤小；(4)无过高的技术要求，取材在院前急救中的应用分析体会[J]．中国医药导报，2010，7简单易找，投资成本小。(25)：168．综上所述，改良式气管插管术具有导管开口小、气道损伤5李润玖，张或．急诊抢救室中气管插管术应用152例临床分析小、并发症少、插管成功率高的特点，值得临床应用。[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6(5)：463

7、—464．(收稿日期：2013一l1—22)·80·PJCCPVDApfil2014，Vol，22No．4丙酚1．5—2．0mg／kg，瑞芬太尼2～3g／kg。两组患者入睡后插管全麻，以达到麻醉诱导迅速、术中患者血流动力学和颅内均给予维库溴铵静脉注射，剂量为0．1mr,／kg。气管插管后连压稳定、制动效果良好、术后患者容易苏醒等效果。接麻醉机控制患者呼吸，潮气量没定为8—10ml／kg，呼吸频异丙酚和瑞芬太尼为临床常用的短效静脉麻醉药物，其中率设定为l2～l6次／min，吸呼比没定为1．0：