靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊

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2、opiccholecysctectomy,LC)是一种新兴的手术方式,随着现代医学的不断发展,正逐渐发展成为一种门诊手术,因此,其对于围术期的麻醉处理提出了...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

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4、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用武警河南总队医院麻醉科　　450052朱平增摘要：目的　观察靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性，并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较。方法　将120例ASAⅠ～Ⅱ级，拟行择期LC手术的患者，随机分为三组，I组（静吸复合麻醉组）、II组（芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组），III组（瑞芬太尼、异丙酚全凭静

5、脉麻醉组）。I组、II组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、司可林行诱导插管，III组除以瑞芬太尼代替芬太尼外，其余诱导用药与I、II组相同。I组术中维持使用异氟醚，II组、III组则以靶控输注异丙酚（效应部位浓度3μg/kg）分别复合芬太尼和瑞芬太尼维持麻醉。各组均间断静注卡肌宁以维持肌松。观察各组患者人室后(T1)，诱导后(T2)，插管后最高(T3),切皮前(T4)、充气后30s(T5)、术毕(T6)各时点血压、心率变化，麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间)；采用口述描绘评分法(VRS)记录拔管后15min、30min、60min伤口疼痛程度。

6、结果　III组患者T2时心率低于I、II组（P<0.05），T6时心率高于I、II组（P<0.05）；III组T2、T3、T4及T5时的SBP均低于I、II组（P<0.05），其余各时间点的心率、血压，3组间无差异（P>0.05）。II、III组患者的术后清醒及拔管时间均短于I组（P<0.05），其中以III组术后清醒及拔管最为迅速。III组患者在拔管后15min、30min的VRS评分均高于I、II组（P<0.05）；而拔管后60min，各组患者的VRS评分无明显差异（P>0.05）。结论　靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可以安全有效地用

7、于腹腔镜胆囊切除术，并具有抑制插管时的应激反应，术中患者生命体征稳定，术后苏醒迅速，缩短患者手术室停留时间的优点。关键词：腹腔镜　全凭静脉　靶控输注瑞芬太尼8腹腔镜胆囊切除术(larparoscopiccholecysctectomy,LC)是一种新兴的手术方式，随着现代医学的不断发展，正逐渐发展成为一种门诊手术，因此，其对于围术期的麻醉处理提出了诱导迅速，术中生命体征平稳，术后苏醒快，麻醉药物残余作用少的特殊要求。目前临床上常用的LC麻醉方法主要是以异丙酚、芬太尼、异氟醚为主的静吸复合全麻或全凭静脉麻醉[1]。而瑞芬太尼作为一种新型超短效镇

8、痛药，起效迅速，作用持续时间短、消除快、长时间静脉输注给药而无蓄积，似乎更适合LC的要求。本研究旨在观察靶控输注瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉用于LC的有效性和安全性