异丙酚复合舒芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察

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1、异丙酚复合舒芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察　　摘要：目的观察分析异丙酚复合舒芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术的效果。方法选取我院2015年4月～2016年4月收治的74例妇科腹腔镜手术患者，运用按月随机分组法分为观察组（n=37）和对照组（n=37），观察组患者采用异丙酚复合舒芬太尼靶控输注麻醉，对照组给予异丙酚复合芬太尼靶控输注麻醉。结果观察组在各时期指标变化不明显（P>0.05），对照组T1时刻指标低于T0，T5指标高于T1；两组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间比较差异明显；观察组

2、患者并发症发生率7.41%与对照组24.32%比较（P<0.05）。结论在妇科腹腔镜手术中，异丙酚复合舒芬太尼麻醉效果好，可稳定血流动力学，缩短麻醉恢复时间，并发症少，安全性更高，具有重要的应用价值。　　关键词：妇科腹腔镜手术；异丙酚；舒芬太尼；靶控输注麻醉　　本文收集74例妇科腹腔镜手术患者资料，分析异丙酚复合舒芬太尼靶控输注麻醉效果，情况如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料从我院妇科近年来收治的腹腔镜手术患者中随机选取74例进行研究分析，年龄21～50岁，平均年龄（35.21±3.43）岁；体重43～64kg，平

3、均（56.12±3.42）kg；卵巢囊肿21例，子宫肌瘤19例，盆腔粘连16例，输卵管积水18例。入组标准[1]：经手术病理确诊，无手术禁忌证，无循环系统疾病、呼吸系统障碍；排除阿片类药物过敏史、依赖史、既往有精神疾病、意识模糊者；向患者介绍研究内容，获得患者同意和医院批准。遵循随机原则，74例患者分为观察组和对照组各37例，基线资料（年龄、体重、病情）比较，均衡性较高（P>0.05）。　　1.2方法全部患者均接受腹腔镜手术，提前1h进入手术室，建立静脉通道。术前30min给予3mg咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公

4、司，国药准字：H20031037）、1mg盐酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制药股份有限公司，国药准字：H20051948），密切监测患者心电图、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）等。观察组患者给予2mg/ml异丙酚（阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20130163）复合0.25ng/ml舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20054172）进行靶控输注，同时以6mg/ml异丙酚和0.75μg/（kg?h）舒芬太尼通过微量泵持续输注。对照组患者给予2mg/ml异丙酚复合2.5ng/ml芬太尼（宜

5、昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20054256）进行靶控输注麻醉，并以6mg/ml、7.5μg/（kg?h）芬太尼通过微量泵持续输注。两组患者麻醉操作均由同一麻醉师操作和另一位麻醉师记录下完成。　　1.3评价指标在麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后2min（T3）、手术完成时（T4）、拔管时（T5），对两组患者HR、SBP、DBP进行测定并记录。详细记录两组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、并发症发生情况等。　　1.4统计学分析记录74例患者研究数据完整收集，在专业

6、统计学软件（SPSS16.0）中处理分析，研究出现的计数数据、计量数据利用n（%）、（x±s）形式描述，由？字2和t检验，若数据比较显示P<0.05，表明差异存在统计学意义。　　2结果　　2.1各个时间点血流动力学比较观察组患者在各个时间点，HR、SBP、DBP水平变化幅度不大（P>0.05），对照组患者T1时刻HR、SBP、DBP低于T0时刻，T5时刻明显高于T1时刻（P<0.05），见表1。　　2.2麻醉恢复情况比较观察组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组（P<0.05），见表2。　

7、　2.3并发症对照组出现2例（5.41%）并发症，1例呕吐，1例呛咳。观察组出现9例（24.32%）并发症，5例疼痛，3例呕吐，1例呛咳。两组患者并发症发生率比较差异显著（？字2=14.1280，P=0.0001）。　　3?论　　随着腹腔镜技术、器械不断改进和完善，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优势，在临床得到了广泛应用。腹腔镜手术需建立二氧化碳气腹，增加心血管反应和应激反应，选择适当的麻醉方式尤为重要。靶控输注具有可控性强、精准度高等特点，可将血药浓度维持在稳定水平。异丙酚为临床常见麻醉药物[2]，具

8、有起效快、苏醒快、体内不易蓄积等优势，单独使用异丙酚，可引起低血压、循环呼吸抑制等，难以实现满意的麻醉效果。相关学者提出，将异丙酚与阿片类药物联合应用，可实现理想的麻醉效果。　　舒芬太尼是一种新型的μ受体激动剂[3]，在血管作用，产生内皮、非内皮依赖性血管舒张，对中枢神经系统产生抑制，维持麻醉过程中稳定的血流动力学，