移位股骨颈骨折诊治经验分析（附75例）-论文.pdf

《移位股骨颈骨折诊治经验分析（附75例）-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·860·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2014Feb25(4)移位股骨颈骨折诊治经验分析(附75例)余强，曾凡(雅安市职业技术学院附属医院，I~JII雅安625000)摘要：选取2009年9月～2012年11月我院收治的75例移位股骨颈骨折患者进行临床研究。按照患者具体情况将患者分为四组．分别予以急诊行闭合复位内固定，急诊行有限切开复位内固定，择期行闭合复位内固定，择期行有限切开复位内固定观察患者骨折愈合率以及复位优良率。结果急诊有限切开复位内固定组患者术后股骨头坏死率明显较其他三组低(P

2、位内固定组患者骨折愈合率以及复位优良率明显较闭合复位内固定组高(P<0．05)．急诊手术组与择期手术组之间比较，差异无统计学意义(P>O．05)。移位股骨颈骨折患者的临床复位方法的选择对患者骨折术后愈合效果具有较大的影响．手术时机相对而言对骨折的愈合情况产生的影响不太明显。关键词：复位方法；空心钉内固定；移位股骨颈骨折中图分类号：R687-3文献标识码：B文章编号：1001—8174(2014)04-0860—01选取我院2009年9月2012年11月收治的75例移位计数资料采比较采用)f检验，P

3、计股骨颈骨折患者为研究对象．探讨不同手术时机和复位方法学意义空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折术后骨折愈合的临床效2结果果．为临床手术提供参考依据．报告如下。术后所有患者均I期愈合．均未发生感染症状。急诊有1资料与方法限切开复位内固定组股骨头坏死率明显较其他三组低(P<1．1一般资料选取我院2009年9月2012年11月收治0．05)：择期有限切开复位内固定组患者骨折愈合率以及复位的75例移位股骨颈骨折患者为研究对象。其中男50例．女优良率明显较闭合复位内固定组高(P

4、5)岁。所有患者均经临床诊断以及择期手术组之间比较，差异无统计学意义(P>O．05)，见附表。X线片检查确诊均为单侧闭合性骨折．受伤到送院就诊时附表四组患者临床治疗效果比较[n(％)]间为lh～7d。骨折类型：Garden11型52例，GardenIV型23例。按照患者具体情况将患者分为四组．急诊行闭合复位内固定组患者19例．急诊行有限切开复位内固定组l8例．择期行闭合复位内固定组患者20例．择期行有限切开复位内固定组18例。1．2方法按照患者具体情况将患者分为四组．分别予以急诊行闭合复位内固定．急诊行有限切开复位内固定．择

5、期行闭合复位内固定．择期行有限切开复位内固定观察患者骨3讨论折愈合率以及复位优良率对患者采用有限切开治疗时．切口相对较小．且未给予1．2．1闭合复位内固定给予患者腰硬联合麻醉或者持续广泛的剥离操作．对患者产生的损伤相对较小：对髋关节前硬膜外麻醉．患者取仰卧于骨科牵引床．在C形臂X线机的外侧方进行关节囊有限切开．不会损伤到旋股内侧动脉深支监视下将患肢牵引使之稍超过正常长度．外展、内旋后复位及其终末支．也达到关节囊减压目的．利于股骨颈的血液循骨折．在距离股骨大转子下3cITI左右处沿股骨颈方向呈三角环。直视下达解剖复位，有利于空

6、心钉轴向加压固定，同时避对称、平排钻入3枚导针。经皮沿着导针方向斜行切开3个免股骨头骨折旋转再移位⋯本研究结果表明．直视下达解剖3~4era的小切口至骨皮质．经过导针将合适长度以及螺纹的复位．以及直视下固定防止旋转移位尤为重要故移位股骨半螺纹空心螺钉依次拧人．螺纹要通过骨折线．螺丝钉尖端至颈骨折患者临床复位方法的选择对患者骨折术后愈合效果股骨头软骨下5ram。钉尾要紧贴骨皮质。加压固定。具有较大的影响．手术时机相对而言对骨折的愈合情况产生1．2．2有限切开复位内固定麻醉方法同上．患者取平卧的影响不太明显．在对患者进行治疗时根

7、据患者的具体病情位．在股动脉和腹股沟韧带交点外侧2cm左右处．在和腹股加以分析．给予最合适的手术方式沟平行的地方做一长约4cITI长的斜切口．将股骨颈充分暴露。在C臂X线机的透视下将骨折复位。内固定方法同闭合复位参考文献：内固定组充分给予冲洗后将伤口逐层缝合．关节囊不予缝[1]田维，崔壮，阚世廉．不同时间和复位方法空心钉内固定治疗合给予腹股沟伤口渗血量较大的患者放置引流管，术后48h移位股骨颈骨折术后骨折愈合的比较[J]．中国修复重建外科杂内将引流条拔除志．2009，44(15)：85—88．收稿日期：2013—12—281

8、．3统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行数据分析，