悬吊技术对提高偏瘫型脑性瘫痪患儿下肢肌力的疗效评定-论文.pdf

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1、中国中西医结合儿科学2014年6月第6卷第3期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Jun2014，Vol6，No．3悬吊技术对提高偏瘫型脑性瘫痪患儿下肢肌力的疗效评定冯结，胡晓丽，王妍作者单位：110032沈阳，辽宁中医药大学附属医院儿科作者简介：冯拮(1976一)，女，主管护师。研究方向：小儿脑性瘫痪的康复治疗，E—mail：541077520@qq．com。【摘要】目的观察悬吊技术对提高偏瘫型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿下肢肌力的疗效。方法4O例痉挛性偏瘫患儿随机分为观察组和对照组各2o例。对照组进行

2、常规康复功能训练，观察组在对照组基础上采用传统的康复训练并配合悬吊运动训练的方法进行康复训练，疗程3个月。观察两组治疗效果及脑瘫粗大运动功能分级系统GMFM88项评分。结果观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P一0．000)。观察组积分差大于对照组，差异有统计学意义(P一0．000)。结论经过3个月的康复治疗，患儿下肢肌力均有提高，康复训练并配合悬吊运动训练患儿肌力及运动能力均高于常规康复功能训练。【关键词】脑性瘫痪；康复；悬吊技术；下肢肌力；儿童doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2014．03．0

3、18【中图分类号】R542．21【文献标识码】B【文章编号】1674—3865(2014)03—0235—02悬吊运动疗法，主要是通过强化躯干肌肉、强化1．2诊断标准符合2006年全国fl,JL脑瘫座谈会非主导侧肢体运动能力等手段，提高身体在不稳定制定的诊断及分型标准_2]。状态下的平衡、控制能力，加强力量在运动链上的传1．3纳入标准(1)符合小儿脑瘫的诊断及分型标导，提高肌力[1]。其治疗系统包括肌肉放松训练、关准；(2)年龄3～8岁；(3)痉挛性偏瘫，可独立行走，节活动度训练、关节稳定性训练、感觉运动的协调训患侧下肢无弹跳

4、能力；(4)患儿家属知情同意。练、肌肉势能训练等。在小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)1．4排除标准(1)混合型脑瘫；(2)痉挛性偏瘫伴智中痉挛性偏瘫十分常见，其主要的临床症状有：肩关力障碍、癫痫、其他原因引起的中枢性运动障碍；(3)遗节屈曲、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈尺偏，拇传代谢疾病引起的运动障碍者；(4)不能配合治疗者。指内收，脊柱侧弯于患侧，患侧骨盆上提，患侧下肢1．5治疗方法内旋，膝反张，尖足伴内、外翻。下肢常因废用性萎1．5．1对照组采用传统的康复训练及治疗的手缩而短缩。对于治疗此类型患儿主要给予运动疗法，给予患儿PT

5、运动治疗，被动牵拉以扩大关节活法、作业疗法、针灸、按摩、中药浴熏洗、灸疗、物理电动度，诱发主动运动以提高各肌群肌力。抑制异常治疗等方法。悬吊技术配合上述治疗取得很好的疗姿势，促通正常运动模式的建立。每日2次，每次效，现报道如下。30min。予oT作业疗法治疗降低上肢肌张力，提1资料与方法高手指的精细能力，提高其生活自理能力。每日11．1临床资料2012—01／2013—01辽宁中医药大学次，每次30min。同时配合按摩、针灸、药浴等治附属医院康复治疗中心收治痉挛性偏瘫患儿4o例，疗，疗程为3个月。其中男25例，女15例；年龄3

6、～8岁，其中3～4岁1．5．2观察组在对照组治疗基础上配合悬吊运22例，～6岁14例，～8岁4例。40例患儿随机分动训练的方法进行康复训练。通过悬吊的无重力和为观察组和对照组各20例。观察组中男12例，女不稳定的锻炼机制降低肌张力，缓解痉挛状态，改善8例；年龄3～8岁，平均5．5岁；对照组中男l3例，关节活动度，增强患侧肌力。有主要以下训练动作：女7例；年龄3～8岁，平均5．5岁。两组患儿在性(1)蹬踏训练：将踏板放于悬吊带中，患儿患侧足部别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具放于踏板上，双上肢握住悬吊绳，通过下

7、肢向上蹬的有可比性。力量来完成此动作。可根据患儿能力来调节踏板高中国中西医结合儿科学2014年6月第6卷第3期ChinPediatrIntegrTraditWestMed,Jun2014,Vol6,No．3——度。(2)伸髋肌群训练：患儿仰卧，患侧下肢踝部置骨盆和髋部深层肌肉的力量，也就是常说的核心力于悬吊带中，嘱其抬臀、伸髋、伸膝、背屈，健侧下肢量，而人体的重心位于人体的核心区域，核心肌群通同时抬起与患侧平行，动作应缓慢并保持。(3)屈髋过维持骨盆和脊柱的稳定性保证了人体的重心平屈膝训练：患儿俯卧，将双侧踝部置于悬吊绳中固定

8、稳，在上下肢体的力量传递过程中起到了承上启下并抬高，双上肢支撑，使其身体成一直线，嘱患儿屈的作用。良好的核心稳定性有利于痉挛性偏瘫患儿髋屈膝后再伸展下肢。(4)蹲起训练：患儿双上肢抱四肢的发育。悬吊训练的优势表现为：(1)可以训练胸，健侧下肢踝部置于悬吊带中，患侧下肢作屈膝、