“脊背六法”降低痉挛型脑性瘫痪患儿脊背部肌张力的疗效观察

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1、“脊背六法”降低痉挛型脑性瘫痪患儿脊背部肌张力的疗效观察【摘要】目的探讨“脊背六法”在痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿康复中降低脊背部肌张力的作用。方法将60例痉挛型脑瘫患儿按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组选用肢体按摩加“脊背六法”，对照组仅用肢体按摩,两组均结合现代康复技术，3个疗程(3个月)后观察两组患儿脊背部肌张力变化情况。结果两组患儿经1，2个疗程的治疗后，在降低脊背部肌张力的时间与疗效上，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而在3个疗程后，两组患儿脊背部肌张力的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脑瘫患儿的临床康复中应用“脊背六法”，可在短

2、时间内有效降低患儿脊背部肌张力，缩短康复疗程，提高康复疗效。【关键词】脑性瘫痪;肌张力;按摩;脊背六法;儿童脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿科的疑难病症，近年来随着围产医学的发展，高危儿抢救成活率的提高，其发病率呈逐年上升趋势。脑瘫是继脊髓灰质炎基本控制后，导致儿童肢体残疾的主要疾病之一[1]。由于其症状多端，表现不一，尚无特效药物，目前对其治疗主要以中西医结合康复训练为主。本科在应用传统中医按摩的基础上，吸收并改进单纯的小儿捏脊疗法，独创了“脊背六法”7，用来解决脑瘫患儿因脊背部肌张力增高导致的各种异常姿势。本研究对60例痉挛型脑瘫患儿进行康复治疗，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床

3、资料200505/200805辽宁中医药大学附属医院儿科收治痉挛型脑瘫患儿60例，其中男38例，女22例;年龄最小3个月，最大3岁，其中3个月至1岁28例，～2岁23例，～3岁9例。将60例脑瘫患儿按随机数字表法分为两组，观察组30例，对照组30例，两组患儿病情、年龄、性别等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。　　1.2诊断标准参照2006年长沙脑瘫会议确定的脑瘫定义、诊断条件及分型[2]。　　1.3纳入标准(1)符合痉挛型脑瘫诊断标准;(2)患儿存在脊背部肌张力异常;(3)年龄3个月至3周岁(包括3个月和3岁);(4)能够坚持治疗至少3个疗程，且在本院治疗期间无外院治疗者

4、。　　1.4排除标准伴有严重癫痫发作者，或者有皮肤破损、急性炎症及感染性皮肤患儿。　　1.5治疗方法7两组患儿均进行肢体按摩，每日1次。观察组患儿在肢体按摩结束后，应用“脊背六法”，操作时间依患儿个体差异而定，一般3～5min;对照组仅做肢体按摩。两组患儿其余康复训练情况无差异，分别依病情需要给予针刺、药物洗浴、运动疗法、作业疗法等综合功能康复训练。以上疗法均每日1次，每周治疗6d，休息1d，1个月为1个疗程。　　1.6观察指标3个疗程后观察患儿应用“脊背六法”后在不同时间段脊背部肌张力的变化情况。每个患儿进行康复训练前、后均由同一组康复评估师进行脊背部肌张力的评定，并由专职人员记录。　　1

5、.7疗效判定标准采用改良后Ashworth痉挛量表，在患儿治疗前、治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程后进行肌张力等级评价，并进行量化评分。为便于数据统计处理，将肌张力0，Ⅰ，Ⅰ+，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级分别记为0，1，2，3，4，5分。　　1.7统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学处理，组间比较采用单因素方差分析。　　2结果　　2.1患儿病情情况760例患儿均有不同程度的发育落后和(或)肢体运动障碍。观察组中肩胛带肌群紧，上肢活动范围受限21例;背部肌张力高、头易后仰23例;坐位不稳，呈弓背坐18例。对照组中肩胛带肌群紧，上肢活动范围受限18例;背部肌张力高、头易后仰21例;坐位不稳，呈弓背坐1

6、5例。　　2.2两组脑瘫患儿肌张力评分比较见表1。表1两组脑瘫患儿肌张力评分比较注:与治疗前比较，aP<0.05;与对照组比较，bP<0.05。　　表1结果表明，在治疗1个疗程、2个疗程后，观察组、对照组肌张力评分与治疗前比较有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);观察组肌张力降低情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个疗程后，两组间肌张力比较差异无统计学意义(P>0.05)。　　3讨论7　　脑瘫是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常[2]，可伴有智力低下、语言障碍、流涎等。随着医疗

7、水平的不断提高，本病已越来越受到医务工作者的重视，针对本病采取的康复治疗手段也越来越多，中医康复由于其优势明显已得到了广泛的认可。本科自成立以来，一直坚持应用中西医结合的综合康复疗法治疗脑瘫患儿，在应用先进的现代康复技术的基础上，注重发挥中医特色，筛选适宜的中医康复技术，根据患儿自身的具体情况辨证施用，使中西医康复技术紧密结合，取得了良好的疗效，“脊背六法”便是特色中医康复方法之一。　　“脊背六法”化裁自小儿