针刺治疗痉挛型脑性瘫痪患儿膝关节屈曲疗效观察.doc

《针刺治疗痉挛型脑性瘫痪患儿膝关节屈曲疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、针刺治疗痉挛型脑性瘫痪患儿膝关节屈曲疗效观察作者：王立苹，吴青伟，李晓捷【摘要】目的观察针刺治疗痉挛型脑瘫患儿膝关节屈曲的疗效。方法选择痉挛型脑瘫患儿60例，膝关节活动度屈曲0°～120°，伸展120°～0°，采用随机、双盲法分为观察组和对照组各30例，观察组采用康复治疗和针刺治疗，对照组采用康复治疗，观察治疗前后两组膝关节活动角度。结果观察组膝关节屈曲改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P=0.024)。结论针刺能改善痉挛型脑瘫患儿膝关节屈曲。【关键词】痉挛型脑瘫;膝关节屈曲;针刺;穴位疗法;儿童目前国内外对于脑性瘫痪(简称脑瘫)的认识已提升到一定

2、的高度，治疗以现代康复手段为主，但在缓解痉挛型脑瘫膝关节屈曲上，现代康复治疗还存在不足。近几年，针刺治疗脑瘫的临床效果已得到国内外学者的认可[1]，为进一步提高脑瘫患儿的运动功能，观察针刺治疗痉挛型脑瘫患儿膝关节屈曲的临床效果，本院儿科采用针刺治疗30例膝关节屈曲痉挛型脑瘫患儿，取得较好的临床效果，现将治疗结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料200807/200912佳木斯大学附属第三医院儿科收治住院痉挛型脑瘫患儿60例，其中男26例，女24例;年龄3.12～6.48岁，平均4.52岁;均有膝关节屈曲、内收肌步态、下肢肌紧张程度过高等临床表现。

3、将住院患儿按入院先后次序分配序列号，由实验设计者将60例患儿随机分为观察组和对照组，一般情况见表1。两组患者年龄、性别、病情(粗大运动分级2、3级)等经统计学处理，两组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。受试患儿姓名和序列号均由临床医生记录并保管。本实验对受试患儿和评定人员进行双盲，实验结束进行评定时，再次将观察组和对照组打乱分配序列号，由评定人员进行评定。实验设计者及评定人员不参与纳入受试对象，临床医生、实验设计者及评定人员不参与以后的试验。表1两组患儿一般资料比较　　1.2诊断标准诊断及分型均符合2006年长沙第二届全国儿童康复学术会

4、议制定的小儿脑瘫定义和诊断条件[2]。　　1.3纳入标准(1)符合西医痉挛型脑瘫的诊断;(2)年龄3～6岁(包括3岁和6岁);(3)粗大运动分级2、3级。　　1.4排除标准(1)有心肺疾患，皮肤破损、急性炎症及感染性皮肤病者;(2)不能够坚持治疗或接受其他治疗者(手术或肉毒素治疗)。4　　1.5治疗方法两组均进行运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗等康复治疗。观察组在治疗基础上加针刺治疗，对照组采用模拟针刺治疗。模拟针刺采用一种特殊的“安慰针具”，这种针具类似真的针灸针，针头为钝形，进针时仅轻刺皮肤表面，模仿真针刺程序——进针、行针、留针、出针，令患者相信有

5、针刺，实际上未刺入皮肤，从而避免了刺入皮下产生效应[3]。针刺治疗如下：　　1.5.1取穴双下肢运动区、足运感区、平衡区、头维、智五针、委中、阴陵泉、阳陵泉、委阳、血海、髋骨、鹤顶、髀关、阴市、承扶、殷门、太冲。　　1.5.2操作方法(1)俯卧位：常规消毒后，用1.5寸毫针针刺承扶、殷门两穴，以泻法快速捻转并提插1min;针刺委中、委阳两穴，以泻法，快速捻针行气1min。(2)仰卧位：常规消毒，针刺髀关、阴市两穴，补法捻转1min;针刺血海、髋骨穴，施用捻转补法行针手法;针刺阳陵泉、阴陵泉两穴，以平补平泻法，阳陵泉施用先提插后捻转法行针1min，阴陵泉穴施

6、用捻转法行气30s;针刺太冲穴，施用捻转补法行针30s。体针采取不留针方式进行治疗。(3)坐位：常规消毒，头部腧穴采用平刺法，双下肢运动区、头维穴、足运感区平补平泻法进针后，施快速捻转法行针1min;每次留针1h。　　1.5.3疗程针刺治疗3个月为1个疗程。　　1.6疗效判定标准膝关节活动度的测量标准：体位：俯卧位，下肢伸展。固定臂：股骨纵轴。移动臂：腓骨小头与外踝连线。轴心：股骨外侧髁。运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的运动。伸展，从屈曲位返回的运动。正常值：屈曲0°～135°，伸展135°～0°[4]。(1)显效：膝关节屈曲较明显缓解，膝关节活动角度增

7、加大于5°(包括5°);(2)有效：膝关节屈曲部分缓解，膝关节活动角度增加0°～5°(不包括0°)但未达到正常度数;(3)无效：膝关节屈曲无缓解，膝关节活动度数无变化。　　1.7统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计学处理，两组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　两组患儿在治疗前后均按膝关节活动度的测量标准进行评定，观察组总有效率高于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗结果见表2。表2两组脑瘫患儿治疗效果比较注:与对照组比较，aχ2=7.460，P=0.024<0.05。　

8、　3讨论　　膝关节屈曲是痉挛型脑瘫的临床表现之一，不仅可导致步态异