不同营养支持护理模式对颅脑损伤患者临床指标及并发症的影响-论文.pdf

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1、·2504·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Aug，23(22)不同营养支持护理模式对颅脑损伤患者临床指标及并发症的影响李沁(延安大学附属医院，陕西延安716000)[摘要]目的探讨不同营养支持护理模式对颅脑损伤患者临床指标及并发症的影响。方法43例颅脑损伤患者分为全胃肠外营养(TPN)组和肠内+肠外营养(PN+EN)组。通过观察营养支持前、营养支持后第1周、第2周的营养指标，比较2组患者的临床效果和营养指标

2、变化。结果肠内与肠外途经均能营养支持颅脑损伤患者。第l，2周时PN+EN组各项临床指标均显著优于TPN组(P<0．O1)，且PN+EN组2周后并发症发生率显著低于PN组，PN+EN组预后亦显著优于TPN组。结论颅脑损伤患者早期EN联合应用PN能给患者带来较满意的营养支持效果，从而有利于减少并发症的发生和促进患者的早日康复。[关键词]颅脑损伤；肠内营养；肠外营养；血红蛋白；血清白蛋白doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．22．046[中图分类号]R473．6[文献标识码]B[文章编号]1008—

3、8849(2014)22—2504—02颅脑损伤患者营养不良较常见，且病情发展快，易导致损见，患者的能量供给2组均为105～147kJ／(kg-d)。伤严重者有较高的并发症发生率与病死率”。笔者20101．3临床观察指标营养支持进行前和营养支持进行后第年1月一2012年12月对43例重度颅脑损伤患者分别按照不1，2周分别测量患者血红蛋白(Hb)、血肌酐(cr)、血清白蛋同的营养方式给予支持并对比观察其效果，现报道如下。白(ALB)、上臂围、体质量，同时观察并发症以及胃肠功能，出1临床资料院时按GCS评分判断疗效和预后。1．

4、1一般资料43例患者格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)均1．4统计学处理所有数据应用SPSS17．0统计软件包进为3～8分；年龄26～7O岁；既往无重大肾、肝及内分泌疾病行分析。计量资料以±s表示，2组间比较用t检验，P<史。排除住院治疗小于1个月者，不支持肠内营养患者，血流0．O1为差异有统计学意义。动力学不稳定者。男25例，女18例。将患者随机分为2组：2结果全肠外营养(TPN)组24例，肠内+肠外营养(PN+EN)组192．1营养支持前后上臂围及体质量比较2组营养支持后例，2组具有可比性。体质量及上臂围均较营养前明显改善

5、，见表1。1．2营养支持方法营养支持时间选择在第2—14天。表12组营养支持前后上围体质量比较(±S)TPN组给予脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。PN+EN组给予肠内营养混悬液，给予原则应遵循从少到多、由慢至快、温度适宜、严格消毒，能量需求通过严格的数学计算得出，首先根据HarrisBendict公式计算基础能量消耗(BEE)，然后再根据Clifton公式计算每天热量需要量(RME)，公式：RME=152—注：①与营养前比较，P<0．O1。14×GCS+0．4×心率+7×伤后天数。开始时200mL／d，逐2．2营养支持前后ALB

6、、Hb、Cr值比较2组治疗前与治疗渐增加到1000mL／d，不足部分由肠外营养补充，并逐渐提高2周后比较均有显著性差异(P<0．01)，且EN+PN组显著优肠内营养比例。依据相关重症监护患者的营养支持疗法的意于TPN组(P<0．01)。见表2。暖和会阴部位的清洁，防止感染，并保持患者心情愉快。[4]邱良智，戴晓静，陈聪．等离子体前列腺电切术联合气压弹道超本研究表明，对于经尿道前列腺气化电切术围手术期患声碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的护理配合[J]．现代中者予以综合护理干预，可明显提升临床效果及护理满意度，还西医结合杂志，

7、2011，20(33)：4270—4271[5]汪良，范民，鞠文，等．腔内技术治疗高龄及高危良性前列腺增能够减缓疼痛和并发症程度，具有一定临床应用价值。生的应用(附283例报告)[J]．中华男科学杂志，2010，16(9)：[参考文献]803—806[1]余翠香．经尿道前列腺电切术的围手术期护理体会[J]．航空[6]莫明就．临床护理路径在前列腺电切术患者围手术期的应用研航天医学杂志，2013，24(3)：467—468究[J]．右江医学，2013，41(1)：67—69[2]王宝风．经尿道前列腺电切术围手术期的护理[J]．

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