不同营养支持对重型颅脑损伤患者预后的临床效果评价.pdf

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1、·6·TODAYNURSE，July，2014，No．7不同营养支持对重型颅脑损伤患者预后的临床效果评价：阮晴瑛摘要目的评价不同营养支持方法对重型颅脑损伤患者预后的临床意义。方法选取2010年1月一2012年11月本院收治的84例重型颅脑损伤患者，随机分为3组，每组28例：A组早期同时给予肠内营养(EN)和肠外营养(PN)，B组单纯PN，且PN时间超过2周；c组早期单纯给予EN。比较3组患者的营养状况、并发症的发生率及预后。结果A组2周时血糖及各项营养指标均优于B与C组(P<0．05)，早晚期并发症发生率低于其他2组(P<

2、0．05)，预后优于其他2组(P<0．05)。结论重型颅脑损伤后早期联合进行EN和PN是临床较合理的营养支持方法，对患者预后有重要价值。关键词：颅脑损伤；肠内营养；肠外营养；护理中图分类号：R473．5文献标识码：A文章编号：1006—6411(2014)07—0006—02TheclinicalefectevaluationofDiferentnutritionsupportinpatientswithseverecraniocerebralinjury啪nng—yingAbstractObjectiveToevalua

3、tetheclinicaleffectofdifferentnutritionsupportmethodinpatientswithseverecraniocerebralinjury．Meth—odBetweenJanuary2010andNovember201084patientswereadmittedinourhospitalandrandomlydividedintothreegroups，eachgroup0f24cases．GroupAwasgivenenteralnutritionandparenteral

4、nutritionatthesametimewhilegroupBwasgivenparenteralnutritionandgroupCwasgivenenteralnutrition．Thenutritionalstatusofthethreegroups．theincidenceofcomplicationsandprognosiswerecompared．Re-suitsBloodglucoseandvariousnutritionalindexesofgroupAisbetterthanthatofgroupBa

5、ndgroupC(P<0．05)．Theincidenceofearlycomplicationislowerthantheothertwogroups(P<0．05)，Theprognosisisbetterthantheothertwogroups(P<0．05)．ConclusionTheenteralnutritionandparenteralnutritionisthecomparisonoftheclinicalreasonablenutritionsupportmethodaftersevereheadinj

6、uryearlyandisofimportantvaluefortheprognosisofpatients．Keywords：Craniocerebralinjury；Enteralnutrition；Parenteralnutrition；Nursing颅脑损伤是由于暴力直接或间接作用于头部而弓I起的颅脑内营养支持，能量按25keal／(kg·d)供给，氮热比为1：150～组织损伤。不同专家对于营养支持的方式有着不同见解，张建200．B组48h后给予单纯PN支持，PN支持时间大于2周；C组军等认为较好的方案应是联合使用

7、EN和PN。因为重型颅伤后48h内留置鼻胃管，无应激性溃疡即给予EN，并且逐渐增脑损伤患者昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难，护理量，不给予PN补充。复杂，死亡率高，除及时诊断和抢救治疗外，还应精心合理的加1．3评价指标强营养，这不仅是抢救患者生命的关键，也是巩固手术治疗效果分别于人院后第一天及营养支持治疗后的第14天检测患和促进患者康复、减少致残率的重要环节。重型颅脑损伤急性者的血红蛋白、淋巴细胞计数、血清总蛋白、血清白蛋白及血生期机体处于应激状态，易发生严重代谢紊乱，早期营养支持可增化(包括肝肾功能、血糖及电解

8、质)，同时观察并发症发生情况加抵抗力，改善机体内环境，减少并发症，促进神经功能恢复，降以及胃肠功能的变化情况，包括呕吐、腹泻、腹胀、消化道出血低死亡率。本文通过对84例重型颅脑损伤患者的分析，比较等，其中消化道出血判断至少符合下列条件的其中之一：(1)经了不同营养支持方法对重型颅脑损伤的临床作用，现报告