营养支持治疗重型颅脑损伤压疮效果观察

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1、营养支持治疗重型颅脑损伤压疮效果观察【摘要】目的：观察营养支持治疗深度压疮的疗效。方法：将我院住院患者IIIIII期压疮患者80例随机分为观察组和对照组每组40例。观察组给予优质蛋白营养支持，对照组普通营养支持，每例患者均24h严密观察和记录压疮创面的变化。结果：观察组创面愈合所需时间比对照组创面愈合所需时间明显减少，且愈合创面质量高于对照组。【关键词】颅脑损伤；【IIIII期压疮；营养支持压疮是由于压力或压力与剪切力、摩擦力综合作用导致的、皮肤或皮下组织缺血缺氧营养不良而致的软组织溃烂和坏死。不仅发生于卧床患者，也可发生于坐位或

2、使用整形外科装置的患者【1】。随着交通业和建筑业的高速发展和社会的老龄化，工伤病人、交通事故病人、老年病人等逐日增多，压疮的发生率也增多［2］。目前虽然关于压疮治疗护理文献报道很多，主要措施有西药（如磺胺囉唳银粉、氧氟沙星、碘伏）等［3］；中药（如百多邦软膏、生肌散、龙血竭、湿润烧伤膏）等［4］；物理疗法（如红外线照射、氧疗等）;手术（如局部皮瓣移植）等，但效果仍达不到期望值。近年来，Bergstom等研究发现，摄入优质蛋白可以免除某些压力的损害，因此确保病人摄入足够的热量以储备蛋白质也是有益的预防和治疗措施【5】。现采用营养支持

3、治疗方法治疗压疮，报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院ICU2010年7月---2012年7月共收治重型颅脑损伤住院患者80例其中男46例，女34例，年龄35-一72岁,平均53.5岁，GCS评分5-8分50例，0—5分30例，I期压疮20例，II期压疮55例，III期压疮5例,随机分为两组，观察组40例，对照组40例。两组年龄，性别，GCS评分，压疮程度等情况比较，差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1观察组：加强基础护理保持床单位清洁、干燥和皮肤清洁。为病人制定详细的翻身计划，检查皮肤情况，骨突

4、处垫软枕，勤擦洗皮肤，更换衣裤褥等，保证病人足够的能量供应，按照鼻饲护理常规给以病人注入高蛋白能量的食物，同时遵医嘱给病人静脉输注高蛋白药物。1.2.2对照组：加强基础护理保持床单位清洁、干燥和皮肤清洁。为病人制定详细的翻身计划，检查皮肤情况，骨突处垫软枕，勤擦洗皮肤，更换衣裤被褥等，保证病人足够的能量供应，按照鼻饲护理常规给以病人注入普通食物。1.3观察指标营养支持治疗中观察两组压疮面愈合时间，血清蛋白含量（平均值），及创面愈合质量。血清蛋白含量与压疮创面愈合时间和质量呈正相关关系；压疮创面愈合质量标准判断如下：高质量：I期压疮

5、红斑完全或明显消失，II期III期压疮创面缩小大于等于2/3,分泌物明显减少；中质量：IIIIII期压疮面缩小1/3-2/3之间，有新生肉芽组织；低质量：创面缩小小于1/3,且无肉芽组织，或者前后基本无变化。2结果观察组创面愈合时间少于对照组，创面愈合质量高于对照组，血清蛋白含量高于对照组，差异有统计学意义（p