包裹性胸腔积液引流后注入尿激酶治疗的疗效观察与护理体会-论文.pdf

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1、临床合殚用药2014年5月第7卷第5A期ChinJofClinie81RationalDrul~Use，Mav2014，Vo1．7No．5A·31··疗效分析与评价·包裹性胸腔积液引流后注入尿激酶治疗的疗效观察与护理体会王建梅，李东玲，王丽娟，包磊，薛娜娜【摘要】目的探究包裹性胸腔积液引流后注入尿激酶治疗的疗效和护理方法。方法选取该院收治的包裹性胸腔积液患者50例，采用引流后向胸腔内注射尿激酶治疗，同时进行护理，观察治疗前后胸膜厚度变化和疗效。结果治疗后50例患者中显效41例(82％)，有效7例(14％)，无效2例(4％)，总有效率为96％。治疗后

2、B型超声检查患者胸膜厚度为(1．91±0．76)mm明显低于治疗前的(3．15±0．83)mm，差异有统计学意义(P<0．05)。结论采用引流后胸腔内注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液有良好的疗效，具有临床推广意义。在护理中应该坚持无菌操作，做好巡视，防止引流管出血堵塞、滑出，并检察引流液的颜色、流速等，防止感染和皮下渗液。同时，重视对患者的心理治疗和尿激酶灌注的护理。【关键词】深静脉留置管；包裹性胸腔积液；尿激酶；护理【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)05A一0031一O2包裹性胸腔积液是常见的胸膜疾病，发

3、病率高，通常采用引流液的颜色、流速，判断是否有出血迹象。每天记录准确的抗痨和抽液治疗，但抽液治疗需反复穿刺和抽水⋯，并发症引流量，控制流速、坚持持续引流，防止患者因血量循环降低而多J，给患者的身心造成极大痛苦，同时加重了家庭的经济负发生虚脱。置管时坚持无菌操作。术后每天用75％乙醇对置担和医务人员的工作强度。我科通过深静脉置管注入尿激酶管处进行消毒，同时对敷料进行更换。伤口敷料要保持乇燥，治疗包裹性胸腔积液，并在治疗过程中辅以悉心护理，患者的防止发生感染。引流时，对引流瓶每天进行更换，避免出现引胸膜肥厚、粘连明显改善，取得了良好的效果，现报道如下。

4、流液倒流的情况。1资料与方法I．3．3引流后的护理：引流结束后，先进行回抽，如能看到少1．1一般资料选取2011年1月一2012年6月在我院收治量胸腔积液，表明引流管保持在胸腔内，然后将尿激酶缓慢注的包裹性胸腔积液患者5O例，均符合以咳嗽、胸痛症状发病，射入胸腔内。并要求患者进行体位变换配合治疗，保证药物在并伴随低热、乏力等结核中毒病症；B型超声或CT检查结胸腔内分部均匀。引流管关闭12h后再引流，并随证注入尿激果显示胸膜包裹、粘连。其中男28例，女22例；年龄14～71酶。在治疗过程中，应注重对患者的心理护理，耐心向患者说(36．8±6．9)岁；

5、病程2—8(4．3±0．9)周。明出现的胸痛现象属正常状况，并对患者的体位变换、呼吸进1．2治疗方法先通过B型超声确定包裹性胸腔积液的最行指导，保证药效充分发挥。大腔，对此部位进行穿刺，再将深静脉中心导管置入胸腔，然后1．4疗效判定标准治疗后胸水完全或明显吸收，无胸膜肥再连接引流袋，引流后从静脉中心导管注入尿激酶10万一20厚粘连为显效；治疗后胸水完全或明显吸收，有胸膜肥厚粘连万U、生理盐水20ml，最后关闭引流管，保持12h左右，并要求为有效；治疗后胸水无明显吸收，有胸膜肥厚粘连为无效。总患者进行体位变换配合治疗。待引流管再次打开引流后，随后有效

6、率=(显效+有效)／总例数×100％。注入尿激酶+生理盐水，待B型超声检查结果显示胸水很少1．5统计学方法计量资料以面±s表示，治疗前后比较采用后进行拔管。同时辅以巡视、心理治疗等护理，在护理中应坚￡检验，P<0．05为差异有统计学意义。持无菌操作，做好巡视，防止引流管出血堵塞、滑出，并检查引2结果流液的颜色、流速等，防止感染和皮下渗液。重视对患者的心2．1临床疗效治疗后50例患者中显效41例(82％)，有效理治疗和尿激酶灌注的护理。7例(14％)，无效2例(4％)，总有效率为96％。1．3护理2．2胸膜厚度治疗后B型超声检查患者胸膜厚度为1．3．

7、1妥善固定引流管：治疗中对引流管的固定应采用无菌(1．91±0．76)mm明显低于治疗前的(3．15±0．83)mm，差异敷料，对引流管勿造成严重扭曲，勿打折。标识出皮肤和引流有统计学意义(P<0．05)。管的接触部位，以便观察引流管是否滑出。用别针将患者的衣3讨论服和引流管固定，并告知患者在变化体位配合治疗的过程中要包裹性胸腔积液是发病率高、常见的胸膜疾病，患者延误适度，保证引流管不会松动和滑出。治疗或治疗不正规易引发支气管瘘、慢性包裹性积液等并发1．3．2加强引流管护理：做好巡视工作，坚持每2小时检查引症，造成肺部受压缩和胸腔变形，损害患者的呼

8、吸功能，影响患流管的引流状况，按时对引流管进行挤压，以防堵塞管腔。出者的生活质量。同时病情恶化，治疗难度增大，精神、经济负