外固定器联合负压密闭引流术治疗下肢开放性骨折的护理体会-论文.pdf

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1、58美中国际创伤杂志2014年3月第13卷第1期外固定器联合负压密闭引流术治疗下肢开放性骨折的护理体会杨亚宁，杨惠娥(西安市红会医院关节外科髋关节病区710054)[摘要]目的：探讨外固定器联合VSD治疗下肢开放性骨折的护理体会。方法：自2009年l2月一2010年10月我院采用外固定器联合负压密闭引流术(vacuum—sealingdrainage，VSD)治疗下肢开放性骨折伴严重皮肤软组织缺损患者15例，术后给予一般护理、心理护理、VSD护理技术、外固定架护理技术及功能锻炼、康复护理。结果：本组所有患者术后均未发生骨筋膜室综合征、针道感染或外固定器松动

2、，愈合良好，取得满意效果结论：外固定器与VSD技术的结合，为严重的下肢开放性骨折患者提供了一个较好的治疗选择，而加强观察与护理是保证治疗效果的关键之一。[关键词]开放骨折；围手术期护理．夕固定器；负压引流中图分类号：R473．6文章编号：1538—814X(2014)01-0058—02随着现代工业化及交通运输的发展，开放生命体征，密切观察患肢肿胀及渗血、渗液情性骨折常伴有大面积皮肤软组织挫伤、缺损及重况，观察患肢末梢循环，如皮肤颜色、温度、动脉要组织外露，容易造成创面无法关闭骨外露、伤搏动、毛细血管充盈时间及被动活动时的反应。口感染等，该类患者病程长、花

3、费高，经常反复一旦出现患肢紫绀或苍白、肢端冰冷、感觉麻木换药增加了医护人员的工作量，且治疗效果不或消失、毛细血管充盈时间延长、动脉搏动消失、满意，大多数需多次手术，白2009年l2月～2010被动活动时剧痛，应警惕骨筋膜室综合征，立即年10月我院采用外固定器联合负压密闭引流术报告医生处理。治疗下肢开放性骨折伴严重皮肤软组织缺损患1．2．2心理护理耐心向患者及家属讲解病者15例，取得满意疗效，现报告如下。情，消除患者紧张、恐惧心理，并使患者了解外固定器联合VSD治疗的目的和意义，介绍该治疗1资料与方法方法具有感染率低、并发症少、住院时间短等优1．1一般资料本

4、组l5例，男9例，女6例。年点，以增强患者及家属的信心【1]，使其积极配合治龄12～61岁，平均34岁。车祸伤13例，挤压伤2疗和护理。例，根据Gustillo分型，IIIa型6例，IIIb型9例，1．2．3VSD的护理正确连接负压引流装置，其中胫腓骨开放性骨折11例，胫腓骨开放性骨妥善固定管道，保证引流管持续通畅，使负压维折合并同侧足踝部开放性骨折3例，胫腓骨闭持在_450～125mmHgtz~，严密观察引流物的颜色、合性骨折合并同侧前足踝损伤1例，均采用外固性质及引流量，每小时记录1次。提醒患者及陪护定器联合VSD治疗。人员避免牵扯、压迫、折叠引流管，

5、同时向其讲解1．2护理方法维护负压引流设备的相关知识和注意事项，保持1．2．1一般护理患者入院后，护士立即评估负压引流的通畅和有效。若VSD敷料干结变硬，伤情，了解全身情况，按医嘱做好术前准备。术毕则从引流管中缓慢逆行注入生理盐水30—50ml，浸回病房后，及时向医生了解术中情况，包括麻醉泡VSD敷料15～30rain，使其重新变软，然后再方式、手术过程和引流方式等，严密观察患者的次接通负压装置，仔细查找密闭不严处，通过声音查找漏气的位置，例如引流管或外固定支作者简介：女(1964一)，中专，主管护师，研究方向：骨科护理电话：l8802940240架钉与皮

6、肤交界处、三通接头连接处、边缘有液U．SChineseInternationalJournalofTraumatologyMar．2014，Vo1．13，No．159体渗出处、皮肤皱褶处、无序贴膜导致的膜与膜VSD敷料后，行转移皮瓣治疗，皮瓣全部成活。之间的“漏贴空白”处，重新用半透膜密封漏气处。VSD敷料于使用7d后去除或更换。对于大面3体会积软组织缺损、骨外露、肌腱外露等，根据创面应用外固定器治疗严重的下肢开放性骨折，肉芽组织生长速度，更换VSD敷料2～3次，引早期固定有利于骨折稳定，便于护理也为软组织流时间延长至1530d。若发现短时间内有大量的恢复

7、提供条件，因其创伤小，手术时间短，不增新鲜血液被吸出时，应立即报告医生，及时检加对软组织的破坏，最大限度地减少了对骨折端查创面内是否有活动性出血。血液的二次破坏，同时提供了足够的固定力，1．2．4外固定支架的护理保持局部清洁干燥，使患肢可早期锻炼，防止并发症。密闭负压吸引预防针道感染。如局部结痂形成保护层，可不必可以促进急、慢性创面愈合，在创面的修复中起去除；若针孔处有分泌物，则用无菌棉签将其清重要作用，具有以下优点嗍：全方位的引流，及时除；针孔红肿有脓性分泌物时，则加强局部换将创面的每一处坏死组织和渗出液排出体外，避药。嘱患者家属不可自行去除针孔处痂皮圈

8、。定时免感染；有利于局部微循环的改善与组织水肿的检查外固定支架有无