外固定支架治疗闭合性Lisfranc关节损伤疗效观察-论文.pdf

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1、北方药学2014年第11卷第8期141外固定支架治疗闭合性Lisfranc关节损伤疗效观察朱怡吴媛(1．南华大学附二医院骨科衡阳421001；2．南华大学附二医院检验科衡阳421001)摘要：目的：观察外固定支架在治疗Lisfranc关节损伤中的临床疗效。方法：选取2008～2013年Lis~anc关节损伤病例10例，在入院时采取外固定支架术治疗，初步闭合复位，尽可能恢复足内外侧纵弓的长度和解剖关系以及生物力线，视情况二期行内固定术；并根据AOFAS评分标准评定术后患足的功能。结果：10例随访7月～5年，其中优6例，良2例，一般1例，差1例。结论：早期外固定治疗可最大限度恢复足部

2、受损处解剖关系，促进组织血运的重建与恢复，为二期内固定手术创造良好条件，从而获得良好的临床效果。关键词：外固定支架Lisfranc关节损伤疗效中图分类号：R687．3文献标识码：B文章编号：1672—8351(2014)08-0141—01Lisfranc关节是人体足弓的重要组成部分，直接影响运动功80分)2例，一般(40～60分)2例，差(<40分)1例。其中1例因能⋯，因此对Lis&anc关节损伤做出及时正确的诊治不可忽视。骨筋膜室综合征未能得到及时控制而截肢；1例外固定针孔处本院2008年8月一2013年12月接治Lisfranc关节损伤1O例，感染，经抗感染并植皮伤口愈合

3、；1例创伤性关节炎，疼痛严重，均为闭合性损伤，早期治疗过程中予以外固定支架术。行关节融合术。1材料与方法3讨论1．1病例资料：本组1O例，男性8例，女性2例，年龄23～55岁。Lis~ane关节是人体足弓的重要组成部分。近年来，随着技合并股骨骨折4例、跖骨骨折7例。受伤原因：车祸外伤4例，术的进步、交通事故及特殊损伤如足球运动等引起的Lis~anc高处坠落伤5例，重物砸压伤1例。其中合并胫腓骨骨折3例，关节损伤病例越来越多r引。Lisfranc关节损伤如不及时正确治疗，脊柱骨折3例，其他脏器损伤3例，骨筋膜室综合征4例。My—将导致足部畸形、运动功能障碍，特别是足背部皮肤软组织少

4、、erson分型，A型2例，B1型6例，B2型1例，C1型1例。术前骨筋膜室综合征致血运缺乏等引起局部组织缺血坏死、伤口延均行足正、侧、斜位X线片检查及CT三维重建。因受伤疼痛全迟愈合甚至截肢的后果，将给患者经济和精神上均带来深重的部患者未能做负重位x线片。手术时间：受伤后3h～21d。灾难。作者认为，早期采取外固定支架术治疗，初步闭合复位，1．2手术方法：腰麻或硬膜外麻醉下放外固定架，内侧组在距骨尽可能恢复足内外侧纵弓的长度和解剖关系以及生物力线，使头或颈部及第1跖骨头干交界各拧人1枚外固定架Schanz螺骨折与关节脱位一期复位，从而保护软组织血运，促进组织血运钉，方向与骨干垂

5、直，且与足底成45。角，外侧组在第5跖骨头的重建与恢复，为二期内固定手术创造良好条件，可获得良好的干交界及跟骨头部各拧入1枚外固定架Schanz螺钉，同样与骨临床效果。干垂直，且与足底成45。角；将外固定架调整安装好后，在c臂参考文献机透视下恢复足内外侧柱的长度及足弓的高度，纠正关节脱位，f1]朱泽敏，宋祥胜，陆康康．切开复位内固定治疗Lisfranc损伤具体恢复情况参照对侧健足的术前、术中影像学资料(重点在于12例Ⅲ．浙江创伤外科，2013，18(5)：696—697．恢复受累关节的解剖对线)。骨折及关节脱位复位后可在闭合『2]MyersonMS，FisherRT，Burges

6、sAR，KenzoraJE．Fracturedislo—下予以直径2．5mm克氏针或者4．0mm空心螺纹钉内固定。部分cationsofthetarsometatarsalioints：endresultscorrelatedwith患者因软组织情况及骨折粉碎行二期切开复位内固定。术后6～pathologyandtreatment．FootAnkle，1986，6(5)：225—242．8周允许部分负重，第8周拔出外侧克氏针。【3]CastroM，MelaoL，CanellaC，WeberM，NegraoP，TrudellD，2结果ResnickD．Lisfrancjointli

7、gamentouscomplex：MR1withanatomic所有病例都在随访期(7月～5年)，患足功能恢复情况按correlationincadaversⅢ．AJRAmJRoentgenol，2010，195(6)：AOFAS评分标准评定，结果为：其中优(80～100分)5例，良(60～447-455．液，形似“梭状”。这些典型表现在进行超声检查时是非常容易出率8％。透视组检查诊断率约为62％，发生漏诊误诊例数高诊断的。当患者的阑尾管壁变紫黑色，出现坏死或者部分性坏达26例，