切开复位内固定治疗lisfranc损伤的疗效分析

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1、中图分类号密级切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的疗效分析OutcomeAfterOpenReductionandInternalFixationofLisfrancJointInjuries计：学位论文：31页表格：5个插图：2幅指导教师：项良碧教授申请学位级别：硕士学位培养单位：大连医科大学兀巍学科(专业)：外科学完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：附件1：15,创性声明YIIIIIl2Il13l11lllllll2113I19III本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不

2、包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：歪纽签字日期：——年二月一日附件2：关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(-i,ff在以下相应方框内打

3、“√”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：几戡导师签名：日期：年月日日期：年月日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一4(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．材料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．

4、1一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．手术时机的选择⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．术前准备⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯94．手术方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯95．术后处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(一)综述正文⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31大连医科大学硕士学位论文切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的疗效分析硕士生姓名：指导教师：专业名称：兀巍项良碧教授外科学摘要目的：Lisfranc损伤占所有损伤中的O．2％，对于大多数的不稳定跖跗关节损伤都推荐用切开复位内固定手术治疗，回顾性分析应用切开复位内固定的方法治疗Lisfrallc损伤的临床疗效。方法：回顾性分析了A20lo年02月至2012年12月收治的Lisfranc损伤患者的临床资料，所有患者均经历

6、了切开复位内固定治疗。在所有37例患者中，32例患者经过平均12个月(3—24个月)随访。9例是单纯的韧带损伤，23例是合并骨折和韧带损伤，按照美国足踝矫形外科前足评分系统(AoFAs)评估患者疗效。结果：切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的效果是良好的，只有少数病人出现一些并发症。AOFAS中足评分的平均得分为75．3分(评分范围为0．100分，100分提示效果优良)，大多数患者的主要问题在于轻度的疼痛，以及不能长时间的负重行走，或者需要长时间穿矫形的鞋或支具，有1l例患者存在创伤关节炎，其中4例二期行关节融合术治疗。解剖复位对于良好的治疗效果具有决定性意义(P=0．05)

7、。单纯韧带损伤的患者与合并骨折的患者之间没有发现显著性差异。开放损伤和闭合损伤以及5个跖跗关节全部损伤的和不足5个关节的、单独损伤的和合并楔骨、骰骨骨折的之间均没有显著性差异。结论：解剖复位和稳定的内固定是治疗跖跗关节损伤的标准原则，大多数学者都认同这个原则可以获得良好的治疗效果。我们的研究也支持这个观点，解剖复位组得到了较高的AOFAS评分(P=0．05)，我们的分析结果支持解剖复位治疗跖跗关节骨折脱位可以获得良好的效果，骨性关节炎的发生率较低，AOFAS评分优良。单纯脱位的患者解剖复位并不能预示有好的疗效，损伤的腱骨结合处