0106;权乐乐;lisfranc关节损伤采用切开复位内固定治疗的临床效果分析2500

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1、Lisfranc关节损伤采用切开复位内固定治疗的临床效果分析【摘要】目的:分析Lisfranc关节损伤采用切开复位内固定治疗的临床效果。方法:选取我院2012年1月至2013年6月收治的66例Lisfranc关节损伤患者,按照抛硬币法分为观察组和参考组,各33例。观察组采取切开复位内固定,参考组采取闭合复位固定,分析两组患者治疗效果。结果:观察组优良率为81.8%,不良情况发生率为6.1%;参考组优良率为57.6%,不良情况发生率为33.3%;差异显著(P<0.05)结论:采用切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

2、疗效显著,可较快恢复关节功能,具有较高的临床价值,值得推广使用。【关键词】Lisfranc关节损伤;切开复位内固定;临床疗效Lisfranc关节即跖跗关节,Lisfranc关节损伤即跖跗关节骨折脱位,为一种广义的关节内损伤。目前在治疗时多进行切开复位内固定,取得让人满意效果。在本次研究中,笔者以66例Lisfranc关节损伤患者作为对象参与此次研究,采取切开复位内固定治疗,分析其治疗效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2013年6月收治的66例Lisfranc关节损伤患者,经X线片、CT等影像学检查

3、,确诊为Lisfranc关节损伤;男42例,女24例;年龄18-48岁,平均年龄(28.5±3.6)岁;致伤原因:28例交通伤,19例摔伤,12例坠落伤,7例其他;按照Quenu-Kuss分型,20例A型,38例B型,8例C型;38例左侧,28例右侧;按照抛硬币法分为观察组和参考组,各33例,两组患者基线资料差异不具有统计学意义,可进行对比(P>0.05)。1.2纳入标准[1]经确诊,均为Lisfranc关节损伤;未合并其他处骨折;排除全身系统性疾病、认知功能障碍、精神功能障碍患者;患者均知情此次研究,并同意研究,签署

4、研究协议书。1.3方法参考组采取闭合复位内固定治疗。观察组采取切开复位内固定治疗。患者术前给予相应的抗生素静脉注滴,取仰卧位,根据患者实际病情,选择硬膜外或蛛网膜下腔阻滞麻醉。按照患者损伤范围,在足背位置作纵形直切口,在作2个切口时,需要保证切口长度与皮瓣宽度比值小于2。在直视下将骨折处或者受累关节进行复位,采用螺钉将第1跖跗关节进行固定;采用微型钢板固定第2、4跖跗关节;当患者中部外侧柱出现短缩时,首先采用异体骨或髂骨进行植骨,然后采用微型钢板进行固定,同时添加克氏针进行固定;在保证钢板、克氏针、螺钉固定后,经X线片

5、检查,确保患者骨折复位准确后,缝合已破损的关节囊和韧带。对切口进行加压包扎,并选择石膏托等进行外固定。患者术后要给予1周的抗生素静脉注滴,5周后根据患者实际病情拆除外固定物,并指导患者进行相应的关节功能锻炼。1.4观察指标观察两组患者足部功能评分、术后不良情况。1.5评价指标[2]根据Maryland对患者术后足部功能进行评分,优:≥90分;良:70-89分;可:50-69分;劣:<50分。优良率=(优+良)/总例数×100%。1.6统计学分析文中研究所得出来的数据在处理分析时均采取SPSS18.0统计学软件,以x2检

6、验,若P<0.05代表差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者足部功能对比观察组优良率为81.8%,参考组优良率为57.6%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。详细数据如下表。两组患者足部功能对比(例)组别例数优良可劣优良率观察组332164281.8%参考组339108357.6%2.2两组患者术后不良情况对比观察组出现1例钉道感染,1例固定不牢,未出现复位丢失,不良情况发生率为6.1%;参考组出现5例钉道感染,3例固定不牢,3例复位丢失,不良情况发生率为33.3%;两组间差异明显(P<0.05)。3讨论在治

7、疗Lisfranc关节损伤时需要早期诊断、及时处理。在进行手术时,必须要选择良好的手术时机,通常是关节伤后12-24h内进行,一般治疗是进行闭合复位和切开复位内固定治疗。闭合复位固定通常是应用在较为简单的Lisfranc关节损伤或者对外侧柱进行固定,闭合复位固定操作简单,手术时间短,但易发生钉道感染、螺钉固定不牢固、复位丢失等症状[3]。切开复位内固定是在直视下将骨折处进行复位,可良好放置固定物,避免出现固定不牢及复位丢失状况。在本组研究中,观察组采取切开复位内固定,参考组采取闭合复位固定,参考组出现5例钉道感染,3例

8、固定不牢,3例复位丢失,而观察组出现1例钉道感染,1例固定不牢,未出现复位丢失,可见,通过切开复位内固定治疗可有效避免出现术后不良反应。同时通过切开复位内固定治疗可提升患者足部关节功能,术者在直视下对关节进行复位,将损伤部位进行修复,使关节面之间有着适度压力,提高关节稳定性,加快患者康复速度。在此次研究中,观察组优良率为81.8%

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