闭合复位腕关节外固定支架治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效观察-论文.pdf

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1、·176·全科医学临床与教育2014年3月第12卷第2期ClinicalEducationofGeneralPracticeMar.2014，Vol.12，No.2·经验交流·闭合复位腕关节外固定支架治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效观察韦金忠凌义龙许阳桡骨远端骨折指桡骨远端关节面以内3cm的骨1.3评价指标术后功能评价参考Dienst功能评价[3]折，为临床常见骨科急诊，尤其在老年人中非常多标准：治疗后无疼痛，活动自由，功能正常，握力正[1]见，且多为低能量跌倒伤所致。绝大多数患者采用常，腕关节屈伸活动减少＜15°为优；治疗后偶尔有保守治疗治愈；少部分采用石膏或夹板外固定无法疼痛

2、，剧烈活动受限，功能正常，握力正常，腕屈伸维持桡骨远端良好对位对线的骨折称为不稳定骨活动减少16°~30°为良；治疗后经常有疼痛，活动功[2]折，不稳定骨折的治疗需跨关节固定，且固定难度能受限，功能及握力减弱，腕屈伸活动减少31°~50°大。本次研究收治的68例不稳定型桡骨远端骨折病例为可；治疗后疼痛持续，活动功能受限，握力明显减采用闭合复位腕关节支架固定治疗，取得良好效果。弱，腕屈伸活动减少＞50°及以上为差。疼痛情况采1资料与方法用视觉模拟评分法（visualanaloguesacle，VAS）评分1.1一般资料选择2011年1月至2012年12月绍兴标准：1~3分为轻

3、度疼痛、4~6分为中度疼痛、7~10分市中医院68例桡骨远端不稳定骨折患者，其中男性为中度疼痛。30例、女性38例；年龄55～86岁，平均（72.34±6.40）岁；2结果均有外伤史；行走跌伤55例；骑车跌伤13例；骨折分所有病例经闭合复位外固定支架固定治疗24型根据Frykman分型：V型15例、VI型26例、VII型23周后，腕关节伸、屈、尺偏、桡偏、旋后、旋前功能参[3]例、VIII型4例。考Dienst功能评价标准，优36例、良22例、可10例，1.2方法所有病例均采用闭合复位腕关节外支功能改善优良率85.29%；腕关节疼痛VAS评分无痛架固定术治疗。经臂丛麻醉成功后，

4、患者仰卧于手40例，轻度疼痛22例，中度疼痛6例。术床上，患肢置于手术台上，先试行牵引闭合复位3讨论骨折。于患肢第二掌骨垂直骨干植入两枚固定钉，中老年人群中骨质疏松症的发病率高，女性高螺钉间距＞1cm，然后于骨折线近端4~6cm处垂直于男性，60岁以上女性是骨质疏松症的高发人群。桡骨干植入两枚固定钉，置钉时注意保护桡神经浅骨质疏松症患者受到轻微损伤即可导致骨折，而桡支。安装外固定支架，支架中间关节保持活动，再次骨远端为松质骨结构，桡骨远端骨折在骨质疏松症[4]在C臂机下闭合复位骨折，恢复桡骨长度、尺偏角及患者中发生率较高。目前临床治疗桡骨远端骨折掌倾角，旋紧外固定架螺母。关

5、节内粉碎骨块移位方法众多，尚缺乏统一的标准。本次研究根据功能及关节面塌陷均＜1mm为复位成功。术后1~3d即需要、骨折类型等，采用闭合复位腕关节外支架固鼓励患者行手指、肩肘关节功能锻炼。术后定期复定治疗，操作方便，固定牢靠，利于骨折的解剖复位查X线片了解骨折愈合情况并指导功能锻炼。术后2及腕关节功能恢复，利于维持骨折端的稳定性。[5]周松开外固定架中间关节，将腕关节固定于功能位Gradl等证实，采用外固定支架治疗桡骨远端骨折后再次旋紧，继续功能锻炼，6~8周后视X线片骨折可较好地恢复桡骨的长度，维持骨折端稳定性，与愈合情况拆除外固定支架。本次研究结果一致。DOI：10.13

6、558/j.cnki.issn1672-3686.2014.02.019既往认为，由于腕关节较长时间的制动，采用作者单位：312000浙江绍兴，绍兴市中医院骨科外固定架治疗的患者关节活动范围会受较大的影全科医学临床与教育2014年3月第12卷第2期ClinicalEducationofGeneralPracticeMar.2014，Vol.12，No.2·177·响。因此，本次研究治疗过程中，术后根据患者病情参考文献适时调整外固定支架，循序渐进增加腕关节的活动1李治国，娄宏亮，连霄飞，等.外固定架动态固定联合克氏范围，利于骨折复位的维持，利于患者术后康复及针有限内固定治疗老年桡

7、骨远端C型骨折[J].河北医药，2013，35（1）：76.腕关节功能恢复。2FarahN，NassarL，FarahZ，etal.SecondarydisplacementofVAS评分为中度疼痛的6例患者中，4例患者腕distalradiusfracturestreatedbybridgingexternalfixation[J].背侧和掌侧均存在主被动活动疼痛，骨折处无压JHandSurgEurVol，2013，5（6）：486.痛，腕周背侧压痛明显，经物理及药物治疗后症状3彭斌，王健