替格瑞洛联合比伐卢定对 STEMI急诊 PCI无复流临床研究-论文.pdf

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1、30现代医院2014年8月第l4卷第8期专业技术篇ModernHospitalAug2014Vol14No8替格瑞洛联合比伐卢定对STEMI急诊PCI无复流临床研究赵榆华傅宴雷婷揭英纯蒋溢为唐杏彤CLlNICALRESEARCHOFCOMBINATIONUSE0FTICAGREL0RANDBIVALIRUDINTREATMENTONNO—REFLOWPHENOMEN0NINPATIENTSWITHACUTEST—ELEV厶广TIONMYOCARDIALlNFARCT10NDURINGPERCUTANEOUSCORONARYINTERVEN—TIONZHA

2、OYuhua，FUYah，LE／Tg【摘要】目的探讨新型抗栓药物替格瑞洛和比伐卢定在急性sT段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI中早期联合应用对无复流现象的预防效果。方法选取2012年5月～2013年12月就诊于心内科且符合纳入、排除标准的患者67例作为研究对象。依据就诊顺序随机分为对照组(32例)和治疗组(35例)。对照组术前给予口服阿司匹林和氯吡格雷，术中给予肝素，治疗组术前给予阿司匹林替格瑞洛、术中给予比伐卢定治疗。于给药前和术后分别记录两组TIMI血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)以及无复流率。给药前，两组在一般情况和TIMI血流分级上

3、均无统计学差异(p>0．05)，具有可比性。结果术后，治疗组的TIMI血流分级高于对照组(P<0．05)，治疗组的无复流率和CTFC较对照组低(p<0．05)。结论对STEMI患者行急诊PCI时，早期联合应用替格瑞洛和比伐卢定能较好地预防无复流现象。【关键词】STEMIPCI无复流替格瑞洛比伐卢定【Abstract】0bjectiveToexploretheefectsofcombinationuseofticagrelorandbivalirudinonno—reflowphenom—enoninpatientswithAcuteST—Elevatio

4、nMyocardialInfarction(STEMI)duringpercutaneousCoronaryintervention(PCI)．MethodsAtotalof67STEMIpatientswhoreceivedPCIduringMay2012andDecember2013wererandomlydividedintocontrolgroup(aspirin300mgandclopidogrel600mgtakenorallybeforePCI)intravenousinjectionofHeparin100u／kgandtreatment

5、group(aspirin300mg，ticagrelor180mgtakenorMlybeforePCI，intravenousinjectionofbivalirudin0．75ms／kgandintravenousdripofbivalirudin1．75ms／(kg．h)tillcompletingtheoperation．Thetwogrouphadnostatisticalsignifi—canceinallaspectsbeforegivingdrugs．ResultsAfteroperation，thetreatmentgrouphada

6、higherrankofTIMI，andlowervalueofTCFCandlowerrateofno—reflow，allPvaluewerelessthan0．05．ConclusionEarlyCombinationuseofti—cagrelorandbivalirudintreatmentduringpercutaneouscoronaryinterventioninpatientswithAcuteST—ElevationMyocardialInfarctionisbeneficialtothepreventionofno—reflowph

7、enomenon．【Keywords】STEMI，PC1，No—reflowphenomenon，Ticagrelor，Bivalirudin【AuthorSaddress】DongguanKangHuaHospital，Dongguan，Guangdong，441900PRCdoi：10．3969／j．issn．1671—332X．2014．08．O11对于急性sT段抬高型心肌梗死(STEMI)患者，早期行扩张、重构，心脏破裂，心律失常，心功能受损等严重并发症再灌注治疗，快速开通梗死相关动脉(IRA)，可有效缓解症发生率升高。据统计无复流患者住院病死率

8、，30天和5年死状，改善缺血心肌功能，提高生存率。经皮冠状动脉介入治亡率明显升高