锁定板治疗跟骨骨折疗效分析-论文.pdf

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1、·466·2014年9月第32卷第5期JHuaihaiMed，September2014，Vo．锁定板治疗跟骨骨折疗效分析周友宝，纪敏，屈亮，黄建【摘要】目的探讨锁定板治疗粉碎性跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法对30例32足闭合性根骨关节内骨折患者，采用跟骨外侧L形入路，采用跟骨锁定板内固定，骨缺损较大以硫酸钙人工骨植骨。结果30例患者随访8～30个月，平均17个月，骨折全部愈合。根据Maryland评分：优20足，良8足，可4足，优良率87．5％。结论应用跟骨锁定板治疗粉碎性跟骨关节内骨折

2、，有利于患者早期功能锻炼，疗效满意。【关键词】跟骨骨折；锁定钢板；硫酸钙；人工骨【中图分类号】R683．42【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2014)05-0466-02跟骨骨折是临床上常见的一种骨折，多为高处坠落后跟况。通过距下关节间隙，可以看到载距突骨折块的关节面与骨受到直接暴力压缩所致，可以造成跟骨严重压缩、破裂和增距骨内侧下关节面的解剖排列关系。用一根带螺纹的斯氏针宽。跟骨骨折以往大部分都选择保守治疗，但随着对骨折认横行从跟骨粗隆骨折块后下的外侧向内穿入并穿出皮肤，助识的深入

3、，以及各种类型跟骨钢板的推广应用，目前多选择手手向后下牵引复位矫正跟骨的高度和长度然后根据跟骨轴的术治疗。2011年1月一2013年6月，我们对30例32足粉碎内外翻情况做偏内或偏外的牵引，矫正跟骨轴的成角畸形。性跟骨骨折患者采用锁定板内固定手术治疗，疗效满意，现报术者采用挤压复位跟骨的宽度，通过撬开的外侧壁，将距骨的告如下。前、中关节面复位，另一助手用1～2枚可氏针从跟骨结节自1资料与方法后向前钻入临时固定，术中透视跟骨侧位片，骨折恢复满意1．1一般资料本组病例30例32足，年龄19～60岁，平均

4、后，根据骨缺损情况及关节面骨折块稳定情况决定是否植骨。年龄35岁。左足15例，右足13例，双侧2例，均为高处坠落覆盖跟骨外侧壁骨块。选择合适的跟骨锁定板，选择螺钉宁伤。根据Sanders分型：Ⅱ型4例，Ⅲ型23例，Ⅳ型5例。受短勿长，也可用几枚松质骨钉与锁定钉交替固定。对于Sand-伤至手术时间7—14d，平均10d。术前常规摄跟骨侧轴位xers4型骨折保留1～2枚纵向可氏针，将针尾折弯剪去多余可线片及CT。氏针，以碘伏、生理盐水冲洗切口，逐层关闭切口，切口内留置1．2手术方法采用腰硬联合阻滞麻醉，

5、健侧卧位，患肢应引流片，加压包扎后去除止血带。用充气止血带止血。取跟骨外侧扩大“L”形切口，切口始于1．3术后处理术后常规应用抗生素，术后可不做外固定。外踝上方5cm，跟腱的前缘或腓骨的后缘与跟腱后缘连线的患肢抬高并应用脱水剂，术后24h开始脚趾被动活动；48h中点。切口向下至足背皮肤与足底皮肤相交处水平向前至第开始趾和踝的主动活动，逐渐加强；术后48～72h拔除引流5跖骨基底近侧1cm。在切口的纵向部分，腓肠皮神经在腓物。手术后2～3周拆线；术后6周拔除克氏针，完全负重需骨长肌腱的后缘，距外踝后缘

6、1—1．5em行走，切口远侧与腓术后2～3个月。肠皮神经相交，为此显露切口时避免损伤腓肠皮神经。垂直2结果骨面切开至跟骨外侧骨膜，行骨膜下剥离，将跟腓韧带、腓肠本组30例患者均得到随访，随访时间8～30个月，平均皮神经、腓骨肌腱连同皮瓣整块掀起，显露跟骨外侧壁，用317个月。骨折愈合时间平均为3个月。Bhler角和Gissane枚克氏针分别打在距骨、跟骨和骰骨并折弯使皮瓣向上翻起。角分别由术前的平均5．57。±6．57。、146．35。±7．35。，恢复至撬开外膨的跟骨外侧壁可以很好的显示内侧骨折的

7、移位情术后的33．75。±5．50。、123．67。±6．60。。2例切口渗液较多，给予每日更换敷料，1周后切口干燥。根据Maryland评分：优【作者单位】安徽省怀远县第二人民医院骨科，233400(90～100)20足；良(75—89)8足；可(50～74)4足；优良率【作者简介】周友宝(1977一)，男，安徽蚌埠市人，主治医师，大学。异分析研究中亦已证实，玉屏风副作用少，对机体有保护性。异性哮喘，补气祛风，切合病机，安全可靠，避免了抗生素及激细辛脑是石菖蒲的主要有效成分，辛开苦燥温通，芳香行素

8、的副作用，疗效确切，且中成药剂型较之汤药更加方便，患气走窜，具祛风，化湿，豁痰，辟秽之效。笔者所处里下河地儿易于接受。区，地势低洼，湿热邪气常常是咳嗽的病因之一。来缓去迟，【参考文献】缠绵难解。正如薛生白所述：“湿热证，咳嗽昼夜不安”。石菖蒲正是治“风寒湿痹，咳逆上气”(《神农本草经》)之佳品。研[1]中华医学会儿科学会分会呼吸学组．中华医学会《中华儿科杂究发现，细辛脑能对抗组胺、乙酰胆碱、5一羟色胺，抑制白三志》编辑委员．儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J]．中华儿