锁定加压钛板治疗跟骨骨折的疗效观察-论文.pdf

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1、中国现代药物应用2014年8月第8卷第16期ChinJModDrugAppl，Aug2014，Vo1．8，No．16·25·3讨论参考文献骨科创面感染为临床常见疾病，其发病原因可能是由于[1]陈嘉凯，潘晓华，张晓明，等．封闭式负压吸引技术治疗骨科患者骨组织受伤，免疫能力下降，血供不足，医护人员手法创面及感染创面的临床疗效．中国当代医药，2012，19(16)：190—不正确，导致伤口难以愈合，严重甚至出现骨髓炎，严重影191．响患者的生活质量，封闭式负压引流术为治疗骨科创伤感染[2]刘少亮．VSD治疗25例骨科创伤感染的临床观察与分析．中的有效方案’。封闭式负压引流

2、术是将高分子材料作为创国现代药物应用，2013，7(11)：89—90．面同引流管的中介，负压经引流管分布于材料表面，保证负[3]史宝国，高观岚．VSD治疗40例骨科创伤感染的临床疗效观压全面流经，实现全面引流，其可以有效清除渗出液、细菌，察．中国医药指南，2013，11(31)：6—8．缓解局部水肿，降低感染发生率，同时为肉芽成熟提供有力[4]徐敏超，郑琼，陈明，等．皮瓣移植结合封闭式负压引流修的生长条件。复下肢皮肤及软组织缺损．中国组织工程研究，2012，16(53)：本研究显示，对照组患者给予骨科常规治疗，实验组患10055—10062．者给予封闭式负压引流技

3、术治疗，实验组患者总有效率明显[5]王旭东，李田，李世辉．骨折创伤中持续封闭负压引流49例的高于对照组患者<0．05)，愈合时间较对照组患者明显缩短临床疗效观察．中国卫生产业，2013(29)：89—90．[6]梁科友，林世荣，温东栋，等．骨科创伤及感染创面应用VSD治(尸<0．05)，并发症发生率明显低于对照组患者<0．05)。疗的临床疗效分析．现代诊断与治疗，2013，24(9)：1936-1938．综上所述，封闭式负压引流术是临床治疗骨科创面感染[收稿13期：2014—05—22]的有效方案，临床值得推广应用。锁定加压钛板治疗跟骨骨折的疗效观察杨宇沈兆亮高爽【

4、摘要】目的观察锁定加压钛板治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨移位的关节内骨折患者34例(42足)行锁定加压钛板治疗，评价术后患者的踝关节功能情况。结果全部患者骨折均呈骨性愈合，平均愈合时间2．8个月(2．4～4．1个月)。34例患者踝关节功能评价：优22例，良15例，可5例。结论锁定加压钛板内固定治疗跟骨骨折利于患者早期愈合，且并发生发生率低。【关键词】跟骨；骨折；锁定加压钛板；并发症跟骨骨折是临床上常见的疾病，约占跗骨骨折的60％⋯，1．3疗效评价应用美国足踝外科协会踝与后足评分系统其中75％均为关节内骨折。因跟骨周围解剖结构复杂，局评价踝关节功能。其中反常步态8分，最

5、大步行距离5分，部软组织覆盖少，因此治疗困难，后遗症常见J。近些年前后屈伸活动8分，疼痛5分，地面步行5分，功能和自主活随着内固定和微创技术以及对后足部生物力学认识的不断动以及支撑情况10分，踝一后足稳定性8分，后足内外翻6分，加深，其临床治疗效果不断提高。当前跟骨骨折的治疗方足部对线l0分，满分为100分。90～100分为优，80～90分为法较多，各有优缺点。本院自2011年3月～2013年5月行良，80—89分为良，70～79分为可，<70分为差。锁定加压钛板内固定治疗跟骨移位的关节内骨折34例，现2结果，将结果报告如下。全部患者获得随访，骨折均呈骨性愈合，平均

6、愈合时间1资料与方法2．8个月(2．4～4．1个月1。无一例患者出现切口感染、关节面1．1一般资料2011年3月～2013年5月行锁定加压钛板复位丢失以及螺钉脱出等并发症，3例患者切口红肿，经积内固定治疗跟骨移位的关节内骨折34例(42足)，均为闭合极抗感染，换药治疗痊愈。踝关节功能评价：34例患者优伤，其中男27例，女7例，年龄24—58岁，平均年龄45．27岁。22例，良15例，可5例。左足18例，右足24例。致伤原因：车祸伤3例，坠落伤31例。3讨论根据Sandem跟骨骨折分型：Ⅱ型23例，Ⅲ型14例，Ⅳ型5例。跟骨的正常形态是保持足部关节功能正常对位，维持1

7、．2方法术前均行足托支具固定及消肿治疗。手术方法：足部形态和稳定的重要前提，是保证跨踝关节的小腿部肌肉患者取俯卧位或侧卧位，麻醉起效后行跟骨外侧L形切口，发挥正常作用的基础。跟骨骨折会导致跟骨长度短缩，高度切开皮肤，连同皮下组织向上形成全层厚的皮瓣，暴露关节降低，宽度增加，跟骨轴侧向成交，Gissane角扩大或缩小，外、后侧面和骰关节。应用克氏针和骨膜剥离器辅助复位，Bohler角减小或消失，这会造成足弓的塌陷，影响足的外观恢复Bohler角和Gissane角。待关节面复位平整后行跟骨解和稳定。跟骨骨折损伤程度大，治疗难度高，随着微创技术剖型锁定加压钛板内固定，