锁定钛板治疗四肢长管状骨骨折疗效分析-论文.pdf

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1、健康导报．医学版2014年第8期19卷1j※；※※ijiii!jiiii※※iiF．i※j※ji带、室带、完整的喉室、前连合、部分杓会厌皱襞、大部分或全部甲状软骨；声带到Tlb和部分T4患者，及少数部分喉术后放疗后复发患者的挽救。从本组的突前方的垂直切除线与环甲膜切线相连，若健侧声带大部分正常，在保证安全研究数据看，患者的3年生存率为94．4％，5年生存率为83．3％，与国内学者的界的前提下，可将切口前移，保留部分正常声带。若已侵犯杓状软骨，则做后连报道相近[。合正中向下垂直切口，达患侧环状软骨板上缘，折向前横断环杓关节，完整切除术后误吸是SCPL的主要并发症，本研究53例患者中，

2、有16例患者出现了一侧的环杓关节。若会厌只是根部受累，可保留会厌上2／3，然后行CHEP。不同程度的误吸，以CHP术式者居多。为减少误吸，缩短恢复正常饮食所需的CHP23例：声门上型喉癌及累及会厌不能保留的声门型喉癌，则行会厌谷时间，在手术过程中应注意以下几方面：①修复时防止杓状软骨向后移位，保留人路，进入喉腔，切除会厌、室带、声带及甲状软骨，保留两侧(或一侧)勺状软其前期位；②采用环舌根会厌固定，可以减少误吸，也不会降低拔管率l6j；③至骨，将环状软骨与舌骨舌根吻合，吞咽时使残留的勺状软骨与舌根接触，闭合少保留一侧杓状软骨，在杓区切除后，可以通过垫高杓突，使喉腔在发声和吞咽喉腔。

3、时关闭得更紧【④避免损伤喉返神经、喉上神经及动脉，剥离梨状窝越少2．2新喉再造方法越好。间断缝合一侧或双侧杓状软骨前粘膜，以覆盖裸露的杓状软骨。将一侧或综上所述，SCPL在治疗喉癌上发生误吸等并发症的概率小，术后患者吞咽双侧的杓状软骨牵拉固定于软骨膜部位，利用完整的环状软骨、残存的至少一功能恢复良好，并且有效提高了患者生存率，具有良好的临床应用价值。侧的杓状软骨和部分会厌来完成新喉的再造。声门型喉癌患者可将新喉提至舌骨下，声门上型喉癌患者提至舌根，完成环状软骨舌骨或舌根吻合术。缝线参考文献结束前在喉腔内置一气囊，用颈前带状肌与舌根缝合以加固上述吻合。放置负[1]刘红兵，张少荣，罗英

4、，等．环状软骨上喉次全切除术后喉功能探讨[J]．中国压引流后缝合，乳胶气囊术后1周取出即可J。耳鼻喉头颈外科，2006，13(11)：737～7393治疗结果[2]刘明波，唐平章，祁永发，等环状软骨上喉次全切除术及疗效分析[J]．中华本组54例患者术后均辅以放疗，其中45例患者呼吸、发音和吞咽功能正耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(6)：423—426．常，无呛咳、咽瘘和切口感染，无复发转移。术后10d开始进行进食锻炼，16例[3]赵青，周宁霞，张丽，等．环状软骨上喉次全切除术疗效分析[J]．临床耳鼻咽出现误吸(29．6％)，其中CIIEP术式5例，CHP术式l1例。CHP误吸

5、者训练4喉头颈外科杂志，2010，24(12)：532～534周后出现吸人性肺炎5例，停止训练并给予抗炎治疗后好转，6周恢复吞咽功[4]刘辉，边聪，郑雄．环状软骨上喉次全切除术治疗声门型喉癌[J]．福建医科能，CHEP患者训练2周即恢复正常功能。54例患者中，2例老年喉癌(≥65大学学报，2008，42(5)：447—449岁)因放疗导致软骨坏死造成喉腔狭窄未能拔管，另有2例患者因新喉腔粘膜[5]吴华飞．环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌32例疗效分析[J]．当代医学，保留过多而不能拔管，其余患者均顺利拔管，拔管率为92．6％。患者随访3—92013，19(16)：32．年，生存1～2

6、年者3例(5．6％)，3～4年者6例(111％)，4年以上45例[6]杨洪，陈乾美，林尚泽．环状软骨上部分喉切除及功能重建术疗效观察[J](83．3％)。中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2005，13(5)：260—261．4讨论[7]杨怀安，郭星，马亮，等．环状软骨上喉部分切除～环舌根会厌吻合术重建喉近年来，随着喉癌外科治疗重点的转移，喉功能保全手术在喉癌外科治疗腔吞咽功能研究[J]．中国医科大学学报，2007，36(1)：69—70．中的地位日益上升。SCPL以往主要针对中晚期(T2和_乃)的患者，现已扩展锁定钛板治疗四肢长管状骨骨折疗效分析代明军王玉峰张洪良(安丘市中医院山东安

7、丘262100)’‘【中图分类号】R687．3【文献标识码】A【文章编号】1632—5281(2014)O8【摘要】目的分析四肢长管状骨骨折应用锁定钛板进行治疗的临床疗效。方法择取我院2013年6月至2014年6月收治的四肢长管状骨骨折患者64例(76肢)，随机分为实验组和参照组。实验组32例(39肢)患者应用锁定钛板进行治疗，参照组给予常规的外固定架技术治疗，观察并比较两组的临床疗效。结果实验组骨折愈合时间(65．2±7．8d)和住院时长(95±1．5d)、治疗总有