双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效-论文.pdf

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1、·184·中国实用医药2014年6月第9卷第18期ChinaPracMed~Jun2014~Vo1．：生长时，涂片染色分类，之后进行药敏试验检测及鉴定，若72．1260例血培养标本中阳性24份，阳性率为9．2％；有d内仪器未报警阳性瓶，则按照阴性处理。165株病原菌被检出，共16种菌株，其中革兰阴性杆菌为主1．3药敏试验K—B法进行药敏试验，采用英国Oxoid公要的分离菌(78株，47．3％)，革兰阳性球菌(70，占42．4％)，真司生产的药敏纸片，按照CLSI2007年版标本对判断检测结菌(17株，占10．3％)。果进行判定；采用铜绿假单胞菌ATCC2

2、7853、大肠埃希菌2．2肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对碳青酶烯类抗菌药物均ATCC29522、金黄色葡萄球菌ATCC25923等作为质控菌株，具有较高的敏感性，鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌对鲍氏不所有菌株均由本市临检中心提供。动杆菌耐药性较低，具体见表1。2结果表14种革兰阳性杆菌对抗菌药物的耐药性观察分析[n(％)]3讨论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对不同药物敏感度存在一定的差研究结果显示当血培养结果为阳性时，血流感染诊断更异，其中对亚胺培南、美罗培南均敏感，然而对磺胺甲嗯唑、加准确，然而并不能根据血培养阳性即判定为血流感染j。哌拉西林及替卡西林的耐药性较高，

3、因此在治疗中需要对患大量研究资料显示，在普通血培养中，血流感染占90％以上，者进行必要的药敏实验及诱导实验等，从而实现临床用药的常见铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、白念珠菌和肺炎链球菌合理性，降低细菌耐药性的发生。等，痤疮丙酸杆菌、棒状杆菌属细菌等阳性率较低，因此对参考文献血培养阳性结果进行诊断有着显著的临床意义c3。本次研究中，检出阳性血培养标本为24份，阳性率为9．2％，相较邵敏[1]李光辉．2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药伟等研究略低，这可能是由于采血量、采血时机、采血前抗性．中国感染与化疗杂志，2013，13(4)：241．菌药

4、物使用等存在差异所导致。本次研究结果中可看出检出[2]陆建福．2010年河南省中原地区临床分离菌耐药监测分析．中病源菌中，跟革兰阳性球菌检出率低于革兰阴性杆菌，与国华医院感染学杂志，2012，22(11)：2406．内大部分研究结果基本保持一致¨J。在分离菌株中，大肠埃[3]苏伟．骨科病房患者常见临床分离菌株的耐药性检测．中华医希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌等检出率较高，而副伤院感染学杂志，2012，22(9)：1971．寒沙门菌、伤寒沙门菌等常见致病菌明显减少，这可能是卫[4]廖卫．2009年新乡地区临床分离菌耐药性监测．中华医院感染生条件改善、侵人

5、性医疗操作、病原菌交替、免疫缺损患者学杂志，2011，21(5)：978．[收稿Et期：2014—03—26]增多等因素有关。在体外药敏试验中，血培养分离菌同时有助于指导临床抗菌药物的合理应用，通过本次研究能够发现双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效韩现志【摘要】目的探讨双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取88例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，采用双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入方法进行治疗，分析其治疗效果及不良反应发生率。结果患者总有效率为97．7％，不良反应发生率为1

6、0．2％。结论双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期具有较为明显治疗效果，不会提高不良反应发生率，临床应用价值较高。【关键词】双水平气道正压通气；噻托溴铵；老年慢性阻塞性肺疾病作者单位：457400河南省南乐县人民医院内二科垦实旦医药2014年6B第9卷第18期ChinaPracMed，Jun2014，Vo1．9．N0．18·l85·慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床中属于一种一常见病气相及呼气相差别分别予以不同调节压力，属于无创通气方及多发疾病，死亡率较高，主要临床特征为慢性气流阻塞，法。此方法主要是将IPAP及EPAP进行调整

7、从而使得肺泡且持续进行性进展。因为病变具有不可逆性，病程较长。致通气不充足症状得到有效纠正，避免气道出现陷闭现象，有残率高，导致社会生产及经济由此产生巨大损失。应用双利于气体合理分布，由此可以有效改善通气／血流比例；而水平气道正压通气(BiPAP)对于COPD具有较为明显治疗且能够合理提高呼吸道与肺泡内压，对于肺泡复张具有重要效果⋯。噻托溴铵经选择性作用到胆碱M和M受体，应用作用，减少气道阻力，有效对抗内源性PRRP，从而降低吸气具有较高持久性支气管扩张治疗COPD有明显效果。本文选时所需呼吸功，有效缓解COPD稳定期呼吸肌过于疲劳症状，取88例老年慢性

8、阻塞性肺疾病稳定期患者，采用双水平气特别能够有效恢复夜间低通气状况，缓解低氧血症